同步放化療輔以化療對(duì)局部晚期宮頸癌的療效評(píng)價(jià)

　　美國(guó)一項(xiàng)Ⅲ期多中心隨機(jī)研究表明，與標(biāo)準(zhǔn)治療[順鉑化療加同步外照射放療（XRT）]相比，吉西他濱+順鉑加同步XRT序貫近距離放療、再輔以吉西他濱加順鉑化療，能顯著改善局部晚期宮頸癌的臨床轉(zhuǎn)歸，但毒副作用亦顯著增多。

　　該研究納入515例未接受過化療和放療的ⅡB～ⅣA期宮頸癌患者，將其隨機(jī)分為兩組。A組：順鉑序貫吉西他濱每周1次、連續(xù)6周，同時(shí)行XRT（50.4Gy/28f）序貫近距離放療（30～35Gy），再輔以吉西他濱加順鉑化療，3周×2；B組：順鉑每周1次、連用6周，同時(shí)行XRT序貫近距離放療（同A組）。

　　結(jié)果顯示，A組3年P(guān)FS率顯著高于B組（74%對(duì)65%，P=0.029），OS（P=0.0224），至腫瘤進(jìn)展時(shí)間（P=0.0008）也獲得顯著改善。但A組3級(jí)或4級(jí)毒性反應(yīng)發(fā)生率顯著高于B組（86.5%對(duì)46.3%，P<0.001）。

　　SL檢查對(duì)早期宮頸癌有效且低創(chuàng)

　　一項(xiàng)前瞻性多中心研究提示，前哨淋巴結(jié)（SL）檢查可顯示早期宮頸癌的非尋常淋巴引流通路或檢出癌轉(zhuǎn)移，并避免對(duì)SL陰性者進(jìn)行不必要的淋巴結(jié)清除。

　　該研究納入128例ⅠA1～ⅠB1期子宮頸癌患者。非尋常部位SL指骶髂區(qū)域以外的淋巴結(jié)。孤立腫瘤細(xì)胞（ITC）、微轉(zhuǎn)移和明顯轉(zhuǎn)移的定義分別是病灶<0.2mm、0.2～2mm和>2mm.

　　結(jié)果顯示，在98.4%的患者中檢測(cè)到SL.在37.5%患者的非尋常部位檢出至少一個(gè)SL.在16.4%的患者中檢出26個(gè)陽(yáng)性SL，其中38%為明顯轉(zhuǎn)移，33%為微轉(zhuǎn)移，29%為ITC；27%只能通過免疫組化法檢出。在無(wú)SL轉(zhuǎn)移的患者（81.2%）中，未發(fā)現(xiàn)假陰性結(jié)果。