腹腔化療中靜脈加入聚乙二醇脂質(zhì)體多柔比星對(duì)晚期卵巢癌價(jià)值有限。

　　以往研究顯示，以順鉑為基礎(chǔ)的腹膜內(nèi)化療可改善殘留腫瘤體積較小的晚期卵巢癌患者的生存。美國(guó)西南腫瘤協(xié)作組（SWOG）的一項(xiàng)研究（S9912）對(duì)此類患者給予順鉑（腹膜內(nèi)灌注）+紫杉醇（靜脈輸注+腹膜內(nèi)灌注）+聚乙二醇脂質(zhì)體多柔比星（靜脈輸注）治療，但療效和不良反應(yīng)數(shù)據(jù)不支持該方案的應(yīng)用。這一研究于2009年5月21日在線發(fā)表于《婦科腫瘤學(xué)》雜志（GynecolOncol）。

　　此項(xiàng)多中心Ⅱ期研究共納入63例適合接受評(píng)估的患者。治療方案如下：在順鉑（腹膜內(nèi)灌注，第2天，75mg/m²）聯(lián)合紫杉醇（靜脈輸注，第1天，135mg/m²；腹膜內(nèi)灌注，第8天，60mg/m²）的給藥方案中，加入聚乙二醇脂質(zhì)體多柔比星（靜脈輸注，第8天，30～40mg/m²）。

　　結(jié)果顯示，39例（62%）患者完成了6個(gè)周期治療，32例（51%）患者至少發(fā)生了一種4級(jí)或以上毒性反應(yīng)（最常見(jiàn)的是血液學(xué)方面），其中包括5例治療相關(guān)死亡。中位無(wú)進(jìn)展生存（PFS）期為25個(gè)月（2年P(guān)FS率為52%），中位總生存（OS）期為51個(gè)月。該方案療效與先前報(bào)道過(guò)的以順鉑為基礎(chǔ)的腹膜內(nèi)化療療效相似。27%的患者在隨訪4年后沒(méi)有疾病復(fù)發(fā)的證據(jù)。

　　TIL細(xì)胞和Ki67表達(dá)影響晚期漿液性卵巢癌手術(shù)策略

　　美國(guó)研究者在晚期漿液性上皮性卵巢癌患者中開(kāi)展的一項(xiàng)研究表明，一些生物學(xué)預(yù)測(cè)因子可能有助于確定此類患者的手術(shù)治療策略，上皮內(nèi)CD8+腫瘤浸潤(rùn)性淋巴（TIL）細(xì)胞較少或Ki67（一種細(xì)胞增殖指數(shù)）高表達(dá)的患者從腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)中獲益更大。該研究于2009年5月26日在線發(fā)表于《癌癥》雜志（Cancer）。

　　研究者獲取了134例Ⅲ期或Ⅳ期漿液性或分化不良卵巢腺癌患者的冰凍樣本，這些患者接受了腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，并具有CD3+、CD8+、FoxP3（+）TIL細(xì)胞和表達(dá)Ki67的特征。

　　結(jié)果顯示，T細(xì)胞浸潤(rùn)更有可能發(fā)生在高增殖腫瘤中。上皮內(nèi)CD8+TIL細(xì)胞較多（P=0.035）和Ki67低表達(dá)（P=0.042）預(yù)示生存的改善，具有這些特征患者的5年生存率為73.3%.此外，上皮內(nèi)CD8+TIL細(xì)胞較少或Ki67高表達(dá)的患者，更有可能從腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)中獲益，而對(duì)于上皮內(nèi)CD8+細(xì)胞較多者和Ki67低表達(dá)者，是否采用減滅術(shù)則不影響其生存。