生物標(biāo)志物
IPASS研究生物標(biāo)志物分析證實(shí),對(duì)EGFR突變者,吉非替尼的PFS優(yōu)于卡鉑+紫杉醇(PC)化療組(P<0.0001);客觀緩解率(ORR)也高于PC組(71.2%對(duì)47.3%),而EGFR野生型患者接受吉非替尼的PFS和ORR均不及化療組。
FLEX研究結(jié)果并不支持KRAS突變狀態(tài)是晚期NSCLC西妥昔單抗聯(lián)合一線化療療效預(yù)測(cè)因子的假說(shuō),早期皮疹似乎均與鉑類為基礎(chǔ)化療+西妥昔單抗治療的更好轉(zhuǎn)歸相關(guān)(中位OS期分別為15.0個(gè)月和8.8個(gè)月,P<0.001)。
一項(xiàng)大型前瞻性研究表明,在特定分子標(biāo)志物免疫組化染色的輔助下,肺鱗癌病理學(xué)診斷的準(zhǔn)確率可得到提高。
維持治療
培美曲塞維持治療可延長(zhǎng)晚期NSCLC患者總體OS(13.4個(gè)月對(duì)10.6個(gè)月,P=0.012)及其中非鱗癌患者的OS(15.5個(gè)月對(duì)10.3個(gè)月,P=0.002),但鱗癌亞組的OS未較二線治療對(duì)照組改善。
在SATURN研究中,厄洛替尼維持治療顯著延長(zhǎng)了晚期NSCLC患者總體及EGFR陽(yáng)性者的PFS期(P<0.0001),提高了緩解率(12%對(duì)5%)和疾病控制率(40.8%對(duì)27.4%,P<0.0001)。
ATLAS研究表明,貝伐單抗中加入厄洛替尼可顯著延遲晚期NSCLC疾病進(jìn)展:兩組的中位無(wú)進(jìn)展生存(PFS)期分別為4.8個(gè)月和3.7個(gè)月(P=0.0012),且均未出現(xiàn)預(yù)期外不良反應(yīng)。
多靶點(diǎn)或新靶點(diǎn)藥物
在ZODIAC研究中,多西他賽加用多靶點(diǎn)靶向藥物凡德他尼二線治療可延長(zhǎng)晚期NSCLC患者PFS期(17.3周對(duì)14.0周),提高ORR(17%對(duì)10%),但OS無(wú)顯著差異。
一項(xiàng)Ⅱ期研究顯示,HDAC抑制劑(vorinostat)聯(lián)合PC化療可提高晚期NSCLC緩解率(34.0%對(duì)12.5%),并延長(zhǎng)PFS期(5.75個(gè)月對(duì)4.10個(gè)月)。
NVALT-4研究表明,多西他賽+卡鉑化療中加入Cox-2抑制劑塞來(lái)昔布,可提高晚期NSCLC緩解率(P=0.05),但兩組的PFS和OS無(wú)顯著差異(風(fēng)險(xiǎn)比分別為0.94和0.95)。