急性缺血性卒中患者的高血糖增加實(shí)質(zhì)內(nèi)出血(PH)的可能,而這會(huì)導(dǎo)致3個(gè)月的預(yù)后不良,意大利研究人員如是說(shuō)。
在一項(xiàng)前瞻性研究中,4家意大利醫(yī)院共納入1125例缺血性卒中患者,Perugia大學(xué)的MaurizioPaciaroni等人評(píng)估了入院血糖水平是否與出血性轉(zhuǎn)化(HT)相關(guān)。
結(jié)果表明,1125例患者中98例(8.7%)出現(xiàn)HT,其中62例(5.5%)為出血性梗塞(HI),36例(3.2%)為PH.
入院時(shí)平均血糖水平為119.9mg/dl.其中25.2%的患者血糖水平為110-149mg/dl,17.2%的患者血糖水平≥150mg/dl.出現(xiàn)PH的患者血糖水平明顯高于沒(méi)有PH的患者,分別為141.7mg/dl和119.2mg/dl.
研究人員報(bào)告,入院后3個(gè)月時(shí),7例患者失訪,326例患者(29.2%)殘疾。
PH可使死亡或殘疾的危險(xiǎn)升高十幾倍,而HT和HI并不會(huì)增加死亡或殘疾的危險(xiǎn)。
邏輯回歸分析顯示,入院血糖水平每增加1mg/dl,PH的可能就增加1%.事實(shí)上,PH的發(fā)生率在血糖<110mg/dl的患者中為2.1%,血糖110-149mg/dl則為3.6%,血糖≥150mg/dl則為6.4%.
依據(jù)受試者操作曲線分析,入院血糖水平以110mg/dl為切割點(diǎn),預(yù)測(cè)PHde敏感性是63%,特異性是43%.此外,PH和入院血糖間存在線性關(guān)系。
在2009年6月的《CerebrovascularDiseases》中,Paciaroni等人總結(jié):“要了解血糖控制能否抵消急性卒中患者入院高血糖的不良作用,還需要作進(jìn)一步的研究。”