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    虛實與表里寒熱的關系診斷

    2011-11-23 16:56 醫(yī)學教育網(wǎng)
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      虛實常通過表里寒熱幾個方面反映出來,形成多種證候,臨床常見的有表虛、表實、里虛、里實、虛熱、實熱、虛寒、實寒等類。

      (一)表虛證

      表虛證有兩種,一是指感受風邪而致的表證,以惡風、自汗為特征,為外感表虛。二是肺脾氣虛,衛(wèi)氣不能固秘,肌表疏松,經(jīng)常自汗,易被外邪侵襲的表虛者,屬內(nèi)傷表虛。

      【臨床表現(xiàn)】外感表虛:頭痛、項強、發(fā)熱、汗出、惡風、脈浮緩。

      內(nèi)傷表虛:平時常自汗出,容易感冒,兼有面色淡白,短氣,動則氣喘,怠倦乏力,納少便溏,舌淡苔白,脈細弱等氣虛表現(xiàn)。

      【證候分析】表證之表虛證,是感受風邪所致的一種表證,由于風邪外束于太陽經(jīng),所以頭痛,項強;正氣衛(wèi)外,陽氣浮盛而發(fā)熱;肌腠疏,玄府不固,故汗出惡風;風邪在表,故脈浮緩。

      里證之表虛證,主要因肺脾氣虛。肺主皮毛,脾主肌肉,其氣虛則肌表疏松,衛(wèi)氣不固,而自汗出。衛(wèi)外力差,故常常感冒。肺脾氣虛,必見氣虛的一般表現(xiàn),如面色淡白,短氣,動則氣喘,怠倦乏力,納少便溏,舌淡白,脈細弱等。

      (二)表實證

      表實證是寒邪侵襲肌表所致的一種證候。

      【臨床表現(xiàn)】發(fā)熱惡寒,頭身疼痛,無汗,脈浮緊。

      【證候分析】感受外邪,陽氣向上向外抗邪,便出現(xiàn)發(fā)熱,邪客于肌表,阻遏衛(wèi)氣的正常宣發(fā),肌表得不到正常的溫煦而惡寒。邪阻經(jīng)絡,氣血流行不暢而致頭身疼痛。寒主收引,營氣不能通于表,玄府不通,則無汗。脈象浮緊,是寒邪束表之征。

      (三)里虛證

      里虛證的內(nèi)容也較多,各臟腑經(jīng)絡,陰陽氣血虧損,都屬里虛證的范圍,將于以后各有關章節(jié)闡述。里虛證若按其寒熱劃分,則可分為虛寒證、虛熱證兩類。詳見于后。

      (四)里實證

      里實證包括的內(nèi)容也較多,實熱證兩大類。詳見于后。

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