消化性潰瘍病主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，即胃潰瘍（GU）和十二指腸潰瘍（DU），因潰瘍形成與胃酸/胃蛋白酶的消化作用有關(guān)而得名。

　　治療的目的是消除病因、緩解癥狀、愈合潰瘍、防止復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥。

　　1.一般治療 避免過勞和精神緊張。調(diào)整飲食，戒煙、酒。盡能停用NSAIDs。

　　2.藥物治療 緩解癥狀和促進(jìn)潰瘍愈合作用的藥物可分為抑制胃酸分泌的藥物和保護(hù)胃黏膜藥物兩大類。針對病因的治療如根除幽門螺桿菌是徹底治愈潰瘍病的關(guān)鍵。

　?。?）抑制胃酸藥物：潰瘍的愈合與抑酸治療的強(qiáng)度和時間成正比。抗酸藥具中和胃酸作用，可迅速緩解疼痛癥狀。H2受體拮抗劑（H2RA）可抑制基礎(chǔ)及刺激的胃酸分泌醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，以前一作用為佳，而后一作用不如質(zhì)子泵抑制劑（PPI）充分。PPI作用于壁細(xì)胞胃酸分泌終末步驟中的關(guān)鍵酶H+-K+ATP酶，使其不可逆失活，因此抑酸作用比H2RA更強(qiáng)且作用持久。DU患者總療程為PPI2～4周或H2RA 4～6周；GU患者總療程一般為PPI4～6周或H2RA 6～8周。

　　（2）保護(hù)胃黏膜藥物：鋁制劑的抗?jié)儥C(jī)制主要與其黏附覆蓋在潰瘍面上阻止胃酸／胃蛋白酶侵蝕潰瘍面、促進(jìn)內(nèi)源性前列腺素合成和刺激表皮生長因子分泌等有關(guān)。全身不良反應(yīng)少，但便秘常見。鉍制劑除具類似鋁制劑的作用機(jī)制外，并有抑制幽門螺桿菌作用。短期服用除舌苔發(fā)黑外很少有不良反應(yīng)，長期服用可能發(fā)生鉍在體內(nèi)過量積蓄，故不宜長期服用（DU患者4～6周IGU患者6～8周）。米索前列醇具有抑制胃酸分泌、增加胃十二指腸黏膜的黏液和碳酸氫鹽分泌和增加黏膜血流等作用；腹瀉是常見不良反應(yīng)，因會引起子宮收縮而孕婦忌服。

　?。?）根除幽門螺桿菌治療：對幽門螺桿菌感染引起的消化性潰瘍，根除幽門螺桿菌不但可促進(jìn)潰瘍愈合，而且可預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)，從而徹底治愈潰瘍。因此，凡有幽門螺桿菌感染的消化性潰瘍，無論初發(fā)或復(fù)發(fā)、活動或靜止、有無并發(fā)癥，均應(yīng)予以根除幽門螺桿菌治療。目前推薦以PPI或膠體鉍為基礎(chǔ)加上兩種抗生素的三聯(lián)治療方案醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理（常用方案如表14-3）。治療失敗后的再治療比較困難，可換用另外兩種抗生素，或采用PPI、膠體鉍合用兩種抗生素的四聯(lián)療法。

　　對根除幽門螺桿菌治療，PPI與抗生素的協(xié)同作用較H2RA好。

　　表14-3 根除幽門螺旋桿菌的三聯(lián)療法方案