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    氨基酸代謝病的臨床表現(xiàn)

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      目前氨基酸代謝障礙所引起的遺傳性疾病已超過(guò)100多種隨生物化學(xué)檢測(cè)技術(shù)的不斷進(jìn)步新發(fā)現(xiàn)的仍將不斷增加。氨基酸代謝病常可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙當(dāng)神經(jīng)系統(tǒng)受累時(shí),通常只出現(xiàn)輕度精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲滯直到發(fā)病2~3年后才有明顯癥狀。像其他遺傳性代謝性疾病一樣氨基酸病不影響胎兒的子宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育或分娩,早期可無(wú)體征。主要臨床特征為出生時(shí)外表和活動(dòng)正常半年或1歲以后逐步出現(xiàn)智能減退,適當(dāng)氨基酸補(bǔ)充飲食控制、維生素等綜合治療后不少病例神經(jīng)癥狀可以改善。

      1.遺傳性酪氨酸血癥(hereditarytyrosinemia)或稱(chēng)Richner-Hanhart病是罕見(jiàn)的皮膚氨基酸?。╠ermaticaminoacidopathy)。

     ?。?)約一半以上患兒有輕至中度智力衰退,可有自殘行為和肢體運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)表現(xiàn),語(yǔ)言缺陷較突出。1歲或快滿(mǎn)1歲時(shí)由于角膜糜爛(cornealerosion)常引起流淚、畏光和眼睛發(fā)紅出現(xiàn)新生血管形成及角膜渾濁手掌和足底角化伴多汗和疼痛常見(jiàn),是結(jié)晶酪氨酸沉積導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)結(jié)節(jié)也是角膜病變的原因。

     ?。?)可有肝脾大或肝硬化、腹水等肝功能衰竭表現(xiàn),常于患病1年或數(shù)年后死亡。新生兒期酪氨酸血癥可致肝功能衰竭和夭折。血酪氨酸及尿酪氨酸含量增高具有診斷意義,血蛋氨酸(甲硫氨酸)等氨基酸也可增高。

      2.Hartnup病是較常見(jiàn)的色氨酸轉(zhuǎn)運(yùn)障礙氨基酸病,是以第1個(gè)發(fā)病家族的名字命名的,發(fā)病率為1/2.4萬(wàn)活嬰。

     ?。?)患兒出生時(shí)正常嬰兒晚期或兒童早期出現(xiàn)癥狀,特征性臨床表現(xiàn)是間斷性出現(xiàn)紅色鱗屑狀皮疹,遍及面部、頸部、手和足等,頗似糙皮病的病損。

     ?。?)可有生長(zhǎng)發(fā)育遲滯發(fā)作性人格障礙如情感多變,不能控制脾氣,精神錯(cuò)亂-幻覺(jué)性精神病發(fā)作性小腦性共濟(jì)失調(diào)(步態(tài)不穩(wěn)、意向性震顫及構(gòu)音障礙等)偶可出現(xiàn)肌痙攣、眩暈、眼震復(fù)視和上瞼下垂等體征。

     ?。?)日曬情緒應(yīng)激反應(yīng)和服用磺胺類(lèi)藥物等可激發(fā)癥狀發(fā)作發(fā)作持續(xù)約2周其后為一段時(shí)限不等的相對(duì)正常期隨著患兒發(fā)育成熟,發(fā)作頻率逐漸減少,有些患兒可遺留輕度持續(xù)性智力衰退。

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