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    新生兒硬腫癥病理生理

    2011-10-21 12:13 醫(yī)學教育網(wǎng)
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      病因及發(fā)病機制目前仍未明,發(fā)病與下列因素有關:

     ?。ㄒ唬┡c新生兒機體有關的因素。

      1.新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟,調(diào)節(jié)功能差,尤其是早產(chǎn)兒;新生兒體表面積大,皮膚薄嫩,血管豐富且皮下脂肪少易于散熱。

      2.新生兒皮下脂肪缺乏使飽和脂肪酸轉(zhuǎn)變成不飽和脂肪酸的酶,故皮下脂肪組織中飽和脂肪酸含量高(包括軟脂酸和硬脂酸)其熔點高,體溫過低時易凝固變硬醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理。

      3.新生兒時期棕色脂肪具有特殊的產(chǎn)熱功能,但新生兒對其分解及氧化功能差,在缺氧、酸中毒、休克時產(chǎn)熱過程受抑制,同時此期糖原儲備少,產(chǎn)熱更加不足。

      (二)寒冷損傷:本癥多發(fā)生在冬春季節(jié),寒冷損傷是本癥的主要原因。胎兒娩出后體溫隨外界溫度而變化,生后數(shù)日內(nèi)如保溫不當,產(chǎn)熱不能抵償散熱時,新生兒即不能維持正常體溫,隨即出現(xiàn)寒冷損傷。在受凍部位的動靜脈血管和微血管均有痙攣或收縮,因而發(fā)生末稍血循環(huán)障礙。

     ?。ㄈ└腥荆焊腥究烧T發(fā)硬腫癥,此時消耗增加,攝入不足,代謝性產(chǎn)熱不夠,不能維持正常體溫;同時有缺氧、酸中毒和休克等均可使棕色脂肪的產(chǎn)熱過程受到抑制,出現(xiàn)體溫過低而發(fā)生硬腫癥。

     ?。ㄋ模┢渌喝缧律鷥杭t細胞多,患硬腫癥時血流緩慢,微循環(huán)瘀滯而導致微循環(huán)障礙。重癥可發(fā)生DIC.

      (五)病理生理改變:能量代謝紊亂導致體溫過低;循環(huán)障礙導致休克及心力衰竭;嚴重病例合并DIC與肺出血為主要改變。此外尚有組織缺氧及代謝性酸中毒更促使全身性功能紊亂發(fā)生和多器官功能損害而形成惡性循環(huán)。

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