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    小兒神經(jīng)纖維瘤病輔助檢查

    2010-11-05 16:59 醫(yī)學教育網(wǎng)
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      目前已應用一種直接基因診斷技術-蛋白截斷分析,結合基因連鎖和突變分析可定出很多NFⅠ基因的突變株,使對NFⅠ的基因診斷和產(chǎn)前診斷成為可能。NFⅠ基因定位于染色體17q11.2.隨著突變檢測技術的完善,即基因擴增和等位基因特異性寡核苷酸雜交法、限制性長度片段多態(tài)性連鎖分析、蛋白截斷分析法、錯配化學斷裂法及變性梯度凝膠電泳法的綜合應用可提高NFⅠ產(chǎn)前診斷和癥狀前診斷的準確率和可靠性。NFⅡ的多數(shù)患者是突變的結果。

      必要時可做皮膚和皮下結節(jié)或神經(jīng)干包塊的病理活檢。

      1.基礎檢查 臨床考慮本病患兒應作如下基礎檢查,如電測聽、腦干誘發(fā)電位、視覺誘發(fā)電位、腦電圖、心理測驗(包括預測學習能力)等??砂l(fā)現(xiàn)腦干聽覺誘發(fā)電位等各種異常。

      2.X射線照片 頭顱內(nèi)聽道X射線片示雙側內(nèi)聽道破壞;骨骼X射線檢查有助于發(fā)現(xiàn)骨骼畸形。該病骨骼X射線片上可見大的、多發(fā)的囊狀結構,可見透明區(qū),骨皮層變薄。

      3.椎管造影 有助于發(fā)現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤。

      4.MRI成像 頭顱MRI成像示雙側聽神經(jīng)瘤。在蒼白球、丘腦和內(nèi)囊部位顯示不正常的信號,這可能意味著存在低惡性度的神經(jīng)膠質(zhì)瘤或錯構瘤,而CT掃描則檢測不到。這些可以是學習困難、注意力不集中和語言障礙的原因。MRI示大腦白質(zhì)斑塊狀異常信號,TW1低信號,TW2高信號,性質(zhì)不明,暫稱之為不明原因發(fā)光物質(zhì)。無癥狀病人應每年反復查體,進行神經(jīng)學評價,包括血壓、聽覺和視覺的篩查,醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理探查神經(jīng)纖維瘤病的并發(fā)癥。

      5.腦或視神經(jīng)CT掃描 CT可發(fā)現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤,但約85%患者顱腦CT無異常。腦室大小正常的巨頭很常見,繼發(fā)于導水管狹窄的腦水腫則少見。

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