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    小兒多源性房性心動(dòng)過(guò)速發(fā)病機(jī)制

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      本病常見(jiàn)于心臟結(jié)構(gòu)正常的圍生期、新生兒期及嬰兒期患者,其發(fā)生可能與在發(fā)育中的心房肌動(dòng)作電位及自律性變異有關(guān)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)提示新生動(dòng)物心房肌動(dòng)作電位時(shí)限較短,最大舒張期電位降低及平臺(tái)期短,而且心房肌的易損性增高,對(duì)外加刺激可引起反復(fù)反應(yīng)。

      上述所見(jiàn)與臨床觀察到的新生兒與成人比較,心房肌不應(yīng)期較短和傳導(dǎo)速度更快相一致。此外,小嬰兒心臟副交感神經(jīng)支配占優(yōu)勢(shì),而交感神經(jīng)支配不完善,自主神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不平衡,也可導(dǎo)致心房肌的易損性。隨著心臟組織及其自主神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育日漸完善,嬰兒紊亂性房性心動(dòng)過(guò)速??勺孕谢謴?fù)。各種先天性心臟病,心肌疾病,風(fēng)濕性瓣膜病及高原性心臟病均可發(fā)生紊亂性房性心動(dòng)過(guò)速。曾報(bào)道洋地黃中毒引起伴有不同程度房室阻滯的紊亂性房性心動(dòng)過(guò)速。我們見(jiàn)到1例先天性頸、醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理胸腔淋巴管瘤患者,術(shù)前常規(guī)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)一過(guò)性紊亂性房性心動(dòng)過(guò)速。紊亂性房性心動(dòng)過(guò)速的產(chǎn)生機(jī)制尚不明,可能由于心房組織的興奮性及不應(yīng)期有較大的差異,形成心房?jī)?nèi)微折返環(huán);也有人提出觸發(fā)活動(dòng)可在發(fā)生紊亂性房性心動(dòng)過(guò)速起作用。

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