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    新生兒膿皰瘡的病因

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      (一)發(fā)病原因

      由凝固酶陽性、金黃色葡萄球菌和(或)溶血性鏈球菌接觸傳染所致。由于新生兒皮膚嬌嫩及免疫功能不健全,故對細(xì)菌特別敏感。特別是營養(yǎng)不良、氣候濕熱、過度保暖、皮膚多汗浸漬等因素可誘發(fā)本病。多由帶菌醫(yī)護(hù)人員或患兒母親所傳染。

      (二)發(fā)病機(jī)制

      1.薄弱的皮膚屏障新生兒皮膚薄嫩,分泌功能尚未充分發(fā)育,表皮寄生的“常駐菌群”尚未完全形成。因此,局部的免疫功能低下而易于感染,感染后通過自家接種易泛發(fā)全身,或互相傳染而造成在新生兒室內(nèi)的流行。

      2.微弱的體液免疫新生兒血清的IgG低于正常,而且通過胎盤的母體IgG也缺乏天然的免疫力,因此,患兒難以抵擋細(xì)菌的感染和再感染,尤其見于早產(chǎn)兒和營養(yǎng)不良的新生兒。

      3.金黃色葡萄球菌的各種毒素其中表皮剝脫松解毒素先行其道,它能松解表皮細(xì)胞間的連接,使其他毒素更易入侵。部分毒素進(jìn)入血液循環(huán)后可引起畏寒、發(fā)熱,醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理甚至金葡菌燙傷樣皮膚綜合征(SSSS)的發(fā)生。

      4.異常的變態(tài)反應(yīng)

      (1)Ⅱ型變態(tài)反應(yīng):從繼發(fā)急性腎炎的膿皰瘡患兒中,分離到的致病菌株和腎小球基底膜間具有共同抗原,機(jī)體所產(chǎn)生的相應(yīng)抗體與腎小球基底膜結(jié)合,引起Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)造成腎臟的免疫損傷。

      (2)Ⅲ型變態(tài)反應(yīng):致病菌株的M蛋白所形成的抗原抗體復(fù)合物,沉積于腎小球基底膜引起免疫損傷。為角層下水皰,皰內(nèi)含有大量中性粒細(xì)胞、球菌、纖維蛋白。皰底棘細(xì)胞海綿形成,或見少量棘層松解細(xì)胞,中性白細(xì)胞滲入棘細(xì)胞之間。真皮上部血管擴(kuò)張、充血,有中度中性白細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤。

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