睫狀肌麻痹屈光檢查有明顯屈光不正，特別是散光和屈光參差的患者，為保證視網(wǎng)膜清晰像，應(yīng)該全部矯正；外科伴有近視乾，應(yīng)該全矯；外斜伴有遠(yuǎn)視者，矯正遠(yuǎn)視將減低調(diào)節(jié)性集合，使外斜增加，需要全矯還是部分矯正，要完全取決于遠(yuǎn)視程度、患者年齡和AC/A比值，通常小于+2.00D嬰幼兒，可不予矯正，較大患者為避免屈光性疲勞，矯正遠(yuǎn)視通常是必要的。年老人有外斜伴老視眼，調(diào)節(jié)減弱，如有遠(yuǎn)視，需要矯正，可以給最小度數(shù)以利于看近。

　　負(fù)球鏡用負(fù)鏡矯正間歇性外斜視，可做為一暫時性措施，或放于雙焦點鏡上半部，以治療分開過強(qiáng)；或放于雙焦點鏡下半部，以治療集合不足，刺激其調(diào)節(jié)性集合，控制外斜，這種治療方法，不應(yīng)提倡，患兒用這種方法治療，常引起視力疲勞。

　　三棱鏡及遮蓋療法底向內(nèi)三棱鏡可加強(qiáng)雙眼中心凹刺激，約有1/2～1/3偏斜可用三棱鏡刺激融合得到矯正，最近有人提出在間歇性外斜視初期，遮蓋為一良好的非手術(shù)治療方法，用這種方法治療，大約40%患者其顯斜（看遠(yuǎn)）可以變?yōu)殡[斜。早期的間歇性外斜視，因為大部分時間為外隱斜，顯斜次數(shù)不多，偏斜度不大，不主張手術(shù)治療。

　　手術(shù)治療對竭生外斜視手術(shù)最適宜年齡目前還有爭論。有人主張手術(shù)愈早愈好，否則會變成恒定性外斜。Lyle認(rèn)為由于多數(shù)間歇性外斜視看遠(yuǎn)融合力良好，有雙眼視，2～3歲或10歲以后手術(shù)結(jié)果幾乎相同，可以觀察數(shù)年。Jampolsky主張對視力未成熟嬰幼兒，為避免手術(shù)過矯，主張延緩手術(shù)，用負(fù)球鏡加強(qiáng)融合，交替遮蓋預(yù)防抑制發(fā)生，若融合功能迅速惡化，或斜角穩(wěn)定時要考慮手術(shù)。

　　手術(shù)指征由融合控制情況，斜角大小和患者年齡決定。生后不久外斜而沒有間歇性外斜視，要盡快手術(shù)；赫雨時認(rèn)為遮蓋測量斜視度大于20△以上者；Jampolsky謂15°以上；Hiles主張大于20°以上的偏斜，有明顯的顯斜成分和視覺失代償者。從手術(shù)對視網(wǎng)膜對應(yīng)的影響來看，間歇性外斜視為了消除復(fù)視及混淆的干擾，可以發(fā)生異常視網(wǎng)膜對應(yīng)及抑制，手術(shù)最好時機(jī)是在尚未發(fā)展成抑制及異常視網(wǎng)膜對應(yīng)之前，手術(shù)消除外斜。

　　于鋼對77例間歇性外斜視術(shù)后隨訪結(jié)果表明，年齡愈小，手術(shù)后恢復(fù)正常雙眼視的機(jī)率愈高，而大多數(shù)成年人術(shù)后即使眼位得到矯正，亦不能恢復(fù)正常雙眼視功能。臨床上掌握最佳手術(shù)時機(jī)并不容易，如果年齡太小，檢查不合作，手術(shù)量不易掌握，使再手術(shù)率增高。認(rèn)為4.5歲左右，智力正常的間歇性外斜視兒童，經(jīng)反復(fù)訓(xùn)練，可配合一般眼位檢查，此為手術(shù)合適時機(jī)。Jampolsky對竭生外斜視，不同年齡手術(shù)。結(jié)論：手術(shù)愈早，手術(shù)次數(shù)愈多，再手術(shù)率愈高，弱視和融合丟失的危險愈大。

　　我們認(rèn)為對進(jìn)行性間歇性外斜兒童，偏斜度大于20°者，顯斜期超過50%時間以上者，可根據(jù)其偏斜度大小，以及遮蓋試驗設(shè)計手術(shù)方案，若遮蓋30～45分鐘后，其偏斜度，看錠大于看近至少15°，做雙側(cè)外直肌后徙，手術(shù)量可根據(jù)每個醫(yī)師試驗、方法而定。若遮蓋試驗，看近斜角大于看遠(yuǎn)斜角至少15°，并小于55°，可做雙側(cè)外直肌后徙或于非主眼后徙-截腱手術(shù)。如外斜大于55°，可做三條肌肉，主眼做外直肌后徙，非主眼做后徙-截腱手術(shù)。若外斜大于70°，做雙側(cè)后徙-截腱手術(shù)。

　　對于所謂側(cè)位非共同性問題，應(yīng)予以特殊考慮，若患者向左側(cè)及右側(cè)注視時，斜視度比第一眼位小至少20%，則有明顯過矯危險，特別是對視力尚未發(fā)育成熟的患者，為此，對側(cè)位非共同性患者，應(yīng)避免做雙側(cè)外直肌后徙術(shù)，如對非主眼做后徙-截腱術(shù)，應(yīng)每側(cè)少做1mm.

　　對視力尚未成熟的患兒，應(yīng)主張欠矯，因輕度過矯為內(nèi)斜狀態(tài)，比輕度欠矯為外斜狀態(tài)容易發(fā)生單眼注視綜合征，并有可能形成抑制性暗點，導(dǎo)致發(fā)育性弱視。相反，如果患者視力已發(fā)育成熟，輕度過矯10～20°是理想的，它最終將產(chǎn)生穩(wěn)定的結(jié)果。過適在于25°，即使在視覺成熟患者亦應(yīng)避免，這樣的過矯可形成盲點綜合征，妨礙術(shù)后融合。

　　如果患者有A征或V征，系由上斜肌或下斜肌功能過強(qiáng)引起，在做水平斜視手術(shù)同時，亦可做功能過強(qiáng)肌內(nèi)減弱術(shù)，若上斜肌及下斜都有功能過強(qiáng)，則減弱任何一個斜肌均為禁忌。

　　過矯的處理有報告外斜術(shù)事過矯的患病率介于6%～20%.外斜術(shù)后，立即發(fā)生大度數(shù)過矯，患者應(yīng)在24小時內(nèi)再次手術(shù)，因為有可能發(fā)生肌肉丟失或滑脫，外直肌與內(nèi)直肌相比，不易丟失。若機(jī)械因素內(nèi)直肌過多量截腱，也可發(fā)生明顯過矯，但過矯量不如前者大。

　　內(nèi)斜是共同性的，可等待觀察，術(shù)后10～15°內(nèi)斜時，可完全消失。外斜術(shù)后小量過矯，還要取決患者年齡。視力尚未成熟兒童有小量過矯，應(yīng)仔細(xì)觀察發(fā)展成抑制性暗點及發(fā)育性弱視。若患者無注視傾向，可行交替遮蓋，有中度注視傾向可行遮蓋治療。此外應(yīng)再行驗光，有遠(yuǎn)視應(yīng)全矯，看近偏斜度較大，應(yīng)用縮瞳劑或雙焦點鏡治療。經(jīng)上述治療4個月，視力未做多少量，要象對待一位新患者一樣，不能單純恢復(fù)以前的外斜手術(shù)。

　　對視力成熟患過矯20°是理想的，術(shù)后6周仍有20°內(nèi)斜，可行2次手術(shù)，手術(shù)時間應(yīng)在第一次手術(shù)6個月以后施行。術(shù)前做牽拉試驗很重要，如發(fā)現(xiàn)牽制，則肌肉、結(jié)膜及筋膜囊都應(yīng)適當(dāng)后徙。

　　欠矯的處理外科術(shù)后殘留大度數(shù)外斜大于15～20°，可在第一次術(shù)后6～8周內(nèi)行2次手術(shù)，這種情況應(yīng)做為一個新病例來考慮。若殘余斜度看遠(yuǎn)斜角等于看近斜角，第一次術(shù)式為后徙-截腱術(shù)，則另一眼可做同樣的手術(shù)；第一次術(shù)式為雙側(cè)外直肌后徙，可做一側(cè)外直肌邊緣性肌切開合并同側(cè)內(nèi)直肌截腱。若殘余外斜看遠(yuǎn)角大于看近斜角，第一次術(shù)式為雙側(cè)外直肌后徙術(shù)，則外直肌應(yīng)再后徙或外直肌邊緣性切開術(shù)；第一次術(shù)式為后徙-截腱術(shù)，可做另一眼外直肌后徙術(shù)。做外直肌第2次手術(shù)時，最好同時后徙顳側(cè)球結(jié)膜，以防止瘢痕前移，抵消手術(shù)效果。

　　對輕度欠矯患者，殘余斜度小于15～18°，可用脫抑制及融合集合訓(xùn)練，使之達(dá)到隱斜狀態(tài)。若患者為近視，應(yīng)全部矯正，若為正視或遠(yuǎn)視，可用睫狀肌麻痹劑以刺激調(diào)節(jié)性集合，使雙眼正位，使用上述方法獲得融合后，可減少滴藥次數(shù)，3日1次，并持續(xù)2個月，同時使用基底向內(nèi)三棱鏡，其度數(shù)與欠矯度數(shù)一致，對視力成熟患者是有效的。