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    《中醫(yī)內(nèi)科》復(fù)習(xí)指導(dǎo):常用治法(三)

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        中醫(yī)內(nèi)科是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。

        補(bǔ)益法

        補(bǔ)益法是用具有補(bǔ)益作用的藥物,治療人體陰陽氣血之不足或某一臟腑之虛損的治法,又稱補(bǔ)法。補(bǔ)法廣泛適用于陰、陽、氣、血、津液及臟腑等各種虛證。

        1.適用范圍

        (1)補(bǔ)氣適用于氣虛的病證,如倦怠乏力,呼吸短促,動則氣喘,面色光白,食欲不振,便溏,脈弱或虛大等。

        (2)補(bǔ)血適用于血虛的病證,如頭暈眼花,耳鳴耳聾,心悸失眠,面色無華,脈細(xì)數(shù)或細(xì)澀等。

        (3)補(bǔ)陰適用于陰虛的病證,如口干,咽燥,虛煩不眠,便秘,甚至骨蒸潮熱,盜汗,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)等。

        (4)補(bǔ)陽適用于陽虛的病證,如畏寒腳冷,冷汗虛喘,腰膝酸軟,泄瀉水腫,舌胖而淡,脈沉而遲等。

        2.注意事項(xiàng)

        (1)凡實(shí)證而表現(xiàn)虛證假象者禁補(bǔ)。

        (2)因氣為血帥,血為氣母。補(bǔ)氣補(bǔ)血不能截然劃分,補(bǔ)氣時(shí)佐以養(yǎng)血,血充有助益氣;補(bǔ)血時(shí)佐以益氣,氣旺可以生血。

        (3)因陰陽互根,補(bǔ)陰補(bǔ)陽亦不應(yīng)截然劃分,當(dāng)宗張景岳“善補(bǔ)陽者,必于陰中求陽;善補(bǔ)陰者,必于陽中求陰”之旨。

        (4)根據(jù)五臟虛損不同,應(yīng)分別臟腑確定補(bǔ)益,因脾為后天之本,氣血生化之源,腎為先天之本,藏元陰元陽,故五臟之中應(yīng)重點(diǎn)補(bǔ)益脾、腎兩臟。

        (5)養(yǎng)血滋陰時(shí),注意勿壅滯脾胃;益氣助陽時(shí),注意勿化燥傷陰。

        消導(dǎo)(消散)法

        即通過消導(dǎo)和散結(jié),使積聚之實(shí)邪漸消緩散的一種治法,又稱消法。消法廣泛應(yīng)用于飲食停滯,瘕積腫塊,痰核瘰疬,結(jié)石瘡癰等病證。,

        1.適用范圍

        (1)消食導(dǎo)滯適用于飲食積滯而見胸脘痞悶,噯腐吞酸,腹脹或泄瀉等癥。

        (2)消石散結(jié)適用于膽結(jié)石及泌尿系結(jié)石的一類病證。

        (3)消瘤軟堅(jiān)用化痰軟堅(jiān)等藥物治療癭瘤腫塊等病證。

        (4)利水消腫用利小便等方法消散水腫一類病證。

        2.注意事項(xiàng)

        (1)對瘕積、結(jié)石、痰核、癭瘤等病證的治療只能漸消緩散,切不可峻猛急攻,急于求成,否則積未消而正已傷。

        (2)久用消法會耗損人體正氣,應(yīng)適時(shí)佐以扶正治療。

        (3)消法屑攻邪之法,對氣血虛弱、脾腎虛寒者應(yīng)慎用。

        理氣法

        理氣法是調(diào)理氣機(jī)的一種治法。適用于氣機(jī)失調(diào)的病證。

        1.適用范圍

        (1)行氣解郁法主要適用于肝氣郁結(jié)引起的氣滯病證。

        (2)降氣平逆法主要適用于肺冒失降引起的氣逆病證。

        (3)益氣升陽法主要適用于脾氣不升而引起的氣陷病證,常與補(bǔ)氣健脾法合用。

        2.注意事項(xiàng)

        (1)使用理氣法應(yīng)辨清虛實(shí),如應(yīng)補(bǔ)氣而誤用行氣,則其氣更虛;當(dāng)行氣而誤用補(bǔ)氣,則其滯愈增。

        (2)理氣藥物多為香燥苦溫之品,如遇氣郁而兼陰液虧損者,應(yīng)當(dāng)慎用。

        理血法

        即通過調(diào)理血分治療醫(yī)學(xué)教/育網(wǎng)搜集整理瘀血內(nèi)阻和各種出血的一種治法。

        1.適用范圍

        (1)活血(祛瘀)法適用于血行不暢或瘀血內(nèi)阻所致的一類病證。

        (2)止血法適用于各種出血病證,如咯血、衄血、吐血、便血、尿血等。

        2.注意事項(xiàng)

        (1)氣滯則血瘀,氣行則血行,活血祛瘀法可配合理氣法同用,以加強(qiáng)活血化瘀的作用。

        (2)血得溫則行,遇寒則凝,故可配伍溫經(jīng)散寒法,以增強(qiáng)活血化瘀的功效。

        (3)活血化瘀法,對孕婦不宜應(yīng)用。

        (4)出血的病證,有血熱妄行和氣不攝血之分,前者宜涼血止血,后者宜益氣攝血。

        (5)應(yīng)用止血法要防止止血留瘀之弊。除急性大出血須速止血外,一般可在止血劑中佐以少量活血之品,以達(dá)血止而不留瘀之效。

        固澀法

        固澀法是通過收斂固澀,控制氣血津精滑脫的一種治法,又稱澀法。

        1.適用范圍

        (1)固表斂汗法適用于表虛不固的多汗證,無論自汗、盜汗,皆可固表斂汗。

        (2)澀腸止瀉法適用于脾陽虛弱或脾腎陽衰,以致久瀉(或久?。┎恢梗蟊慊摬唤牟∽C。

        (3)澀精止遺法適用于腎氣虛弱、精關(guān)不固的遺精、滑精和腎氣虛弱,膀胱失約的尿頻、遺尿等病證。

        (4)固脫法適用于大吐大瀉、大失血、熱病后期、久病衰竭所致之氣脫、陰脫、陽脫等危在項(xiàng)刻之險(xiǎn)證。‘

        2.注意事項(xiàng)

        (1)本法為正氣內(nèi)虛,滑脫不禁的病證而設(shè),凡熱病汗出,痢疾初起,傷食泄瀉,火動遺精等,均不宜應(yīng)用。

        (2)本法非治本之法,故應(yīng)審證求因,標(biāo)本兼顧,如陽虛自汗,應(yīng)收斂與補(bǔ)氣溫陽并用;陰虛盜汗,應(yīng)收斂與滋陰同用。

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    直播時(shí)間:4月27日 19:30-21:00

    主講老師:張鈺琪

    直播主題:中醫(yī)實(shí)踐技能考情分析

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