在以“針刺穴位組學(xué)”為主題的第364次香山科學(xué)會(huì)議上，針刺機(jī)理研究再次成為學(xué)者們關(guān)注的焦點(diǎn)——針刺機(jī)理研究是一個(gè)復(fù)雜的科學(xué)問(wèn)題。

　　針刺醫(yī)學(xué)是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的瑰寶，有著濃厚的文化底蘊(yùn)與廣泛的社會(huì)基礎(chǔ)，同時(shí)又具有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、確切的臨床療效以及完善的系統(tǒng)理論。在2009年12月舉行的以“針刺穴位組學(xué)”為主題的第364次香山科學(xué)會(huì)議上，與會(huì)專家指出，如何應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論及多學(xué)科交叉理念，走出一條既適合中醫(yī)針刺自身特點(diǎn)又獲得國(guó)際研究領(lǐng)域普遍認(rèn)可的創(chuàng)新性研究框架、評(píng)價(jià)方法和規(guī)范化體系，有效推動(dòng)國(guó)內(nèi)針刺研究與國(guó)際領(lǐng)先水平接軌，已成為當(dāng)前我國(guó)科研工作者亟待解決的重大問(wèn)題。

　　現(xiàn)狀

　　療效確切 機(jī)理不明

　　針刺以其顯著的療效逐漸被西方醫(yī)學(xué)界接受，世界衛(wèi)生組織（WHO）、美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（NIH）等重要國(guó)際組織對(duì)針刺的有效性、安全性和科學(xué)性都給予了充分的肯定。

　　會(huì)議執(zhí)行主席、天津中醫(yī)藥大學(xué)石學(xué)敏院士介紹了“醒腦開(kāi)竅”針刺法對(duì)急性腦梗塞患者治療的最新研究進(jìn)展。研究表明，針刺可通過(guò)腦梗塞病灶周?chē)闹亟M、相關(guān)功能區(qū)域的被激活、未受損傷的大腦半球的代償?shù)韧緩?，促進(jìn)腦損傷后運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)或重組。來(lái)自廣東省中醫(yī)院的符文彬醫(yī)師說(shuō)，針刺是治療抑郁性神經(jīng)癥的一種有效、安全的療法。

　　會(huì)議執(zhí)行主席、北京大學(xué)神經(jīng)科學(xué)研究所韓濟(jì)生院士指出，針刺可以引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生內(nèi)源性阿片肽，發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。同時(shí)，針刺還可以根據(jù)身體當(dāng)時(shí)的病情，對(duì)內(nèi)環(huán)境發(fā)生紊亂的部分進(jìn)行調(diào)整。針刺加強(qiáng)內(nèi)環(huán)境恒定的作用可能相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)界所稱的“扶正固本”。

　　1997年，NIH以大型聽(tīng)證會(huì)的形式明確了針刺具有確切療效，并予以大力推廣，同時(shí)也指出針刺作用機(jī)理還不明確，尚無(wú)法與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論相融合。與會(huì)專家也指出，雖然針刺在某些疾病的治療上顯示出了明確的療效，但其作用機(jī)理目前尚不清楚。

　　正是預(yù)見(jiàn)了針刺機(jī)理研究潛在的社會(huì)效應(yīng)與發(fā)展契機(jī)，以美國(guó)為代表的經(jīng)濟(jì)、科技大國(guó)明顯加大了對(duì)其的研究力度與資金支持，以期解釋針刺作用機(jī)理的奧秘；NIH還專門(mén)組織籌備了補(bǔ)充替代醫(yī)學(xué)中心，對(duì)針刺機(jī)理研究的資助經(jīng)費(fèi)在10年間由最初的200萬(wàn)美元驟升至1.2億美元。針刺研究海外兵團(tuán)憑借先進(jìn)的現(xiàn)代影像學(xué)技術(shù)以及雄厚的資金實(shí)力，已逐漸引領(lǐng)了國(guó)際針刺機(jī)理研究的主流方向。

　　機(jī)遇

　　曾占主導(dǎo)地位的實(shí)驗(yàn)

　　與觀點(diǎn)被否定

　　與會(huì)專家認(rèn)為，當(dāng)前國(guó)際針刺機(jī)理研究面臨難得的機(jī)遇，即曾占主導(dǎo)地位的實(shí)驗(yàn)與觀點(diǎn)被否定。所謂“主導(dǎo)地位”包含兩個(gè)方面的含義，一是“穴位特異性這一核心問(wèn)題，代表性研究成果為美國(guó)加州大學(xué)Cho教授關(guān)于針刺視覺(jué)穴位特異性的研究報(bào)道，該文也成為迄今為止針刺影像學(xué)機(jī)理研究最具影響力且發(fā)表期刊等級(jí)最高的代表性研究成果；但Cho于2006年底撤回該文并否定了曾承認(rèn)的穴位特異性觀點(diǎn)。二是研究模式，即“基于模型的多組塊設(shè)計(jì)模式以及由此所得出的負(fù)激活邊緣系統(tǒng)理論假說(shuō)”，主要是美國(guó)哈佛麻省總醫(yī)院Hui的研究成果，該假說(shuō)已成為當(dāng)前占國(guó)際針刺機(jī)理研究主導(dǎo)地位的理論，但基于該研究模式所發(fā)表的文章，實(shí)質(zhì)上依然是否定穴位特異性的存在。

　　會(huì)議執(zhí)行主席、中國(guó)科學(xué)院自動(dòng)化研究所田捷研究員認(rèn)為，中醫(yī)重“時(shí)間結(jié)構(gòu)”，西醫(yī)重“空間結(jié)構(gòu)”。以往的研究?jī)H關(guān)注針刺特性在大腦的空間表征，而忽略了對(duì)其過(guò)程特性的考察。由于針刺本身具有持續(xù)性效應(yīng)，基于模型的多組塊設(shè)計(jì)已不能滿足對(duì)針刺效應(yīng)的準(zhǔn)確詮釋。田捷強(qiáng)調(diào)：“由于針刺具有持續(xù)性效應(yīng)，現(xiàn)存的研究模式將嚴(yán)重導(dǎo)致分析結(jié)果產(chǎn)生偏差。”

　　為解密針刺對(duì)中樞神經(jīng)的具體調(diào)控途徑與作用機(jī)制，我國(guó)科學(xué)家率先提出并初步建構(gòu)了針刺時(shí)空編碼腦網(wǎng)絡(luò)的系統(tǒng)性研究模型，該模型以傳統(tǒng)中醫(yī)針刺持續(xù)性效應(yīng)的基本理論為指導(dǎo)，從針刺中樞神經(jīng)的時(shí)空二維分析層面，重新詮釋并證明了針刺穴位存在特異性的重要理論學(xué)說(shuō)。相關(guān)研究不僅對(duì)占國(guó)際針刺機(jī)理主導(dǎo)地位的負(fù)激活邊緣系統(tǒng)理論提出挑戰(zhàn)，提出大腦核團(tuán)存在時(shí)變響應(yīng)特性的重要觀點(diǎn)，而且證明了Cho已撤回的文章中針刺視覺(jué)功能特異性的結(jié)論是正確的，而原先錯(cuò)誤主要是由于其采用實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)與分析方法不當(dāng)而導(dǎo)致的結(jié)果不可重復(fù)。田捷帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)近兩年已在國(guó)際SCI檢索的多種權(quán)威期刊連續(xù)發(fā)表了十多篇針刺機(jī)理研究文章，并獲得國(guó)際針刺主流學(xué)術(shù)界的極大關(guān)注與跟進(jìn)。

　　方向

　　科學(xué)闡釋針刺作用機(jī)理

　　與會(huì)專家指出，千百年來(lái)針刺醫(yī)學(xué)不僅對(duì)中華民族的健康昌盛做出了巨大貢獻(xiàn)，而且對(duì)世界醫(yī)學(xué)的發(fā)展也產(chǎn)生了積極深遠(yuǎn)的影響。我國(guó)雖已將針刺機(jī)理研究列入國(guó)家攻關(guān)計(jì)劃并已設(shè)立了國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目予以重點(diǎn)支持，但無(wú)論在資金投入力度上還是整體研究規(guī)模上，與國(guó)際學(xué)術(shù)領(lǐng)域仍然存在一定差距，研究技術(shù)與手段尚未與國(guó)際主流學(xué)術(shù)界接軌，尚缺乏具有國(guó)際影響力的核心理論成果；在已發(fā)表的大量高影響因子SCI檢索的論文中，以國(guó)內(nèi)單位署名的文章數(shù)量較少，尚缺乏標(biāo)志性成果，國(guó)際針刺機(jī)理研究的主導(dǎo)地位仍由美國(guó)為代表的西方國(guó)家把持。

　　成都中醫(yī)藥大學(xué)梁繁榮教授認(rèn)為，21世紀(jì)是組學(xué)研究的時(shí)代，數(shù)千年的臨床實(shí)踐所顯示出的針灸療法的有效性和安全性正是通過(guò)不同穴位的配伍組合實(shí)現(xiàn)的。目前，在針刺鎮(zhèn)痛、經(jīng)穴效益特異性研究、針刺影像學(xué)研究相繼取得重要進(jìn)展之時(shí)，“針刺穴位組學(xué)”概念的提出正是為了滿足當(dāng)前國(guó)家對(duì)于傳統(tǒng)中醫(yī)藥研究的迫切需求。通過(guò)科學(xué)闡釋針刺的作用機(jī)理，切實(shí)推動(dòng)針灸學(xué)術(shù)的發(fā)展和針灸臨床水平的提高。

　　會(huì)議執(zhí)行主席、中國(guó)科學(xué)院自動(dòng)化研究所戴汝為院士認(rèn)為，中醫(yī)針灸學(xué)與復(fù)雜系統(tǒng)和系統(tǒng)科學(xué)存在天然的關(guān)聯(lián)。人體和大腦都是兩個(gè)“開(kāi)放的復(fù)雜巨系統(tǒng)”，采用系統(tǒng)學(xué)理論與綜合集成研討方法和大成智慧工程結(jié)合，深入研究中醫(yī)穴位組穴的理論和方法，將為中醫(yī)藥的發(fā)展奠定科學(xué)的理論基礎(chǔ)。田捷表示，針刺穴位組學(xué)的研究涉及從神經(jīng)影像學(xué)、臨床治療學(xué)多個(gè)學(xué)科層面和持續(xù)性、特異性、協(xié)同性多個(gè)角度，努力剖析針刺穴位組學(xué)關(guān)鍵科學(xué)前沿問(wèn)題及解決方法，部署和實(shí)施針刺穴位組學(xué)這一創(chuàng)新性大科學(xué)計(jì)劃意義重大。

　　與會(huì)專家認(rèn)為，針刺穴位組學(xué)研究應(yīng)堅(jiān)持基于臨床、回歸臨床，源于傳統(tǒng)、高于傳統(tǒng)的原則，以產(chǎn)生標(biāo)志性的成果為導(dǎo)向，以針灸常用穴位、穴對(duì)、穴位處方為研究對(duì)象，以針灸臨床優(yōu)勢(shì)病種為研究載體，綜合運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘、功能神經(jīng)影像學(xué)、神經(jīng)生物學(xué)、蛋白組學(xué)、代謝組學(xué)等多學(xué)科研究手段，全面梳理針灸臨床常用穴位配伍的規(guī)律，系統(tǒng)挖掘針灸穴位配伍的生物信息基礎(chǔ)，通過(guò)技術(shù)與方法的創(chuàng)新與突破科學(xué)闡釋針灸調(diào)節(jié)雙向性和整體性的作用特點(diǎn)，從本質(zhì)上回答針灸作用的科學(xué)性。

　　與會(huì)專家指出，應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)來(lái)解密針刺理論，并不是以解釋其作用機(jī)理以及指導(dǎo)臨床應(yīng)用為終極目標(biāo)，更不是簡(jiǎn)單地將針刺西化為“西方醫(yī)學(xué)的分支，”而是希望通過(guò)針刺“確切物質(zhì)基礎(chǔ)”這個(gè)橋梁，真正建立中醫(yī)針刺與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之間的關(guān)系，解密針刺穴位組學(xué)的配伍效應(yīng)，最終為針刺臨床治療提供指導(dǎo)性理論依據(jù)，使得針刺在國(guó)際醫(yī)學(xué)大循環(huán)中不斷求得完善和發(fā)展。