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    醫(yī)源因素與先天因素——中醫(yī)病因

    2009-10-30 11:15 醫(yī)學教育網(wǎng)
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      1.醫(yī)源因素是指因治療措施失宜或用藥不當?shù)纫蛩刂率够颊卟∏榧又鼗蜃兩?。醫(yī)源性致病因素包括醫(yī)過和藥邪兩個方面。

      (1)醫(yī)過:是指可造成患者病情加重或變生他疾的醫(yī)生不妥當?shù)幕蜻^失性的行為。醫(yī)過主要有以下幾個方面的表現(xiàn):

      1)言語不當:醫(yī)生語言粗魯,講話不注意分寸與場合,或將該為病人保密的內容泄漏出去,給病人帶來不良刺激,增加病人思想負擔,加重病情,甚至產生新的病證。。2)處方草率:診治病人時漫不經心,草率馬虎,讓病人產生不信任及疑惑的不良心理反應。醫(yī)生處方字跡潦草,不規(guī)范地應用藥物別名,僻名,使調劑人員難于辨認,危急之際造成貽誤病情。

      3)診治失誤:醫(yī)務人員診斷有失,辨證不準,以致用藥失誤,是重要的醫(yī)源性致病因素。如實證判斷為虛證,誤用補藥;虛證判斷為實證,誤用瀉藥。

      4)操作不當:在進行診治技術操作時,應該專心致志,一絲不茍。反之,粗心大意,動作粗魯,往往會造成醫(yī)療差錯或事故。例如推拿用力過猛會造成骨折,醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理胸背部針刺不掌握深淺會引起氣胸等。

     ?。?)藥邪:藥邪,是指用藥不當而造成疾病的一種致病因素。藥邪形成的原因如下:

      1)用藥過量:用藥過量包括劑量過大,或用藥時間過長,而導致急性中毒或蓄積性中毒。

      2)炮制不當:有些含有毒性藥物經過炮制可減輕毒性,例如半夏姜制、烏頭火炮或蜜制、馬錢子炸炒等,能減輕毒性。這類毒性藥物如不炮制或炮制不規(guī)范,易使人中毒。

      3)配伍不當:中藥使用講究配伍,不同藥物的合理配伍可中和其毒副作用,增強療效。若配伍不當則易產生或增加毒副作用。古人提出的“十八反”、“十九畏”等配伍禁忌,是長期臨床用藥的經驗總結。

      4)用法不當:附子、烏頭、雷公藤等藥久煎后可減低毒性,如煎法不當可導致中毒。婦女妊娠期使用妊娠忌藥,則可傷及胎兒,變生他疾。

      5)濫用補藥:隨著生活水平的提高,人們渴求健康長壽,常有人為求得健康而濫用補藥。

      但凡藥物畢竟有著性味偏頗,如紅參性溫,鹿茸性熱,濫用補藥,也會損害健康,引發(fā)疾病。

      醫(yī)過和藥邪,大多是由于醫(yī)護人員工作馬虎、醫(yī)術粗劣所致。作為醫(yī)務工作者,必須對患者的生命高度負責,堅決防止和杜絕醫(yī)源性致病因素的發(fā)生。

      2.先天因素,是指人在出生以前已經潛伏著可以致病的因素。先天因素,一般分為胎弱和胎毒兩個方面。

     ?。?)胎弱又稱胎怯,是指胎兒稟受父母的精氣不足,先天稟賦薄弱,以致日后發(fā)育障礙、畸形或不良。形成的原因有二:一是父母之精本異常,發(fā)生遺傳性疾病;二是父母身體虛弱或疾病纏身,導致先天稟賦不足。

     ?。?)胎毒胎毒有廣義和狹義之分。狹義胎毒指某些傳染病,在胎兒期由親代傳給子代,如梅毒、乙型肝炎、艾滋病病毒等。廣義胎毒指受孕妊娠早期,醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理其母感受邪氣而患有某些疾病(包括隱性之疾),或誤用藥物等,導致遺毒于胎兒,出生后漸見某些疾病或異常。

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