婦人下腹結(jié)塊，伴有或脹、或痛、或滿、或異常出血者，稱為“癥瘕”。

　　一、病因病機

　　1.氣滯血瘀 情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，阻滯經(jīng)脈，血行受阻，氣聚血凝，積而成塊；或經(jīng)行產(chǎn)后，血室正開，風寒侵襲，血脈凝澀不行，邪氣與余血相搏結(jié)，積聚成塊，逐漸增大而成癥瘕。

　　2.痰濕瘀結(jié) 脾陽不振，飲食不節(jié)，脾失健運，水濕不化。凝而為痰，痰濁與氣血相搏，凝滯氣血，痰濕瘀結(jié)，積聚不散，日久漸生癥瘕。

　　3.濕熱瘀阻 經(jīng)行產(chǎn)后，胞脈空虛，正氣不足，濕熱之邪內(nèi)侵，與余血相結(jié)，滯留于沖任胞宮，氣血循行不利，濕熱瘀阻不化，久而漸生癥瘕。

　　4.腎虛血瘀 腎藏精，主生殖，婦人以血為本，氣血之根在于腎。若先天腎氣不足或后天傷腎，腎虛則氣血瘀滯而為腎虛血瘀；或瘀血久積，醫(yī)學教育網(wǎng)整理化精乏源，亦可成腎虛血瘀，阻滯沖任胞宮，日久漸成癥瘕。

　　二、辨證論治

　　1.氣滯血瘀證

　　主要證候：下腹部結(jié)塊，觸之有形，按之痛或不痛，小腹脹滿，月經(jīng)先后不定，經(jīng)血量多有塊，經(jīng)行難凈，經(jīng)色暗；精神抑郁，胸悶不舒，面色晦暗，肌膚甲錯；舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑，脈沉弦澀。

　　治法：行氣活血，化瘀消癥.

　　主方：香棱丸或大黃蟲丸。

　　2.痰濕瘀結(jié)證

　　主要證候：下腹結(jié)塊，觸之不堅，固定難移，經(jīng)行量多，淋漓難凈，經(jīng)間帶下增多；胸脘痞悶，腰腹疼痛；舌體胖大，紫暗，有瘀斑、瘀點，苔白厚膩，脈弦滑或沉澀。

　　治法：化痰除濕，活血消癥.

　　主方：蒼附導痰丸合桂枝茯苓丸。

　　3.濕熱瘀阻證

　　主要證候：下腹部腫塊，熱痛起伏，觸之痛劇，痛連腰骶，經(jīng)行量多，經(jīng)期延長，帶下量多，色黃如膿，或赤白兼雜；兼見身熱口渴，心煩不寧，大便秘結(jié)，醫(yī)學教育網(wǎng)整理小便黃赤；舌暗紅，有瘀斑，苔黃，脈弦滑數(shù)。

　　治法：清熱利濕，化瘀消癥.

　　主方：大黃牡丹湯加木通、茯苓，

　　4.腎虛血瘀證

　　主要證候：下腹部結(jié)塊，觸痛；月經(jīng)量多或少，經(jīng)行腹痛較劇，經(jīng)色紫暗有塊，婚久不孕或曾反復流產(chǎn)；腰酸膝軟，頭暈耳鳴；舌暗，脈弦細。

　　治法：補腎活血，消癥散結(jié)。

　　主方：補腎祛瘀方或益腎調(diào)經(jīng)湯。

　　三、施治中的注意點

　　臨證新病多實，宜攻宜破；醫(yī)學教育網(wǎng)整理久病不愈或術(shù)后，以補益氣血為主，恢復機體的正氣。若氣以復，腫塊未除，復以攻破為主。術(shù)后若有瘀滯，可于補益氣血之時，輔以行氣活血之品，并注重調(diào)其飲食，增進食欲，改善脾胃功能。