癭癰是癭病中一種急性或亞急性炎癥性疾患。其特點(diǎn)是結(jié)喉兩側(cè)結(jié)塊，色紅灼熱，疼痛腫脹，甚而化膿，常伴有發(fā)熱、頭痛等癥狀。相當(dāng)于西醫(yī)的急性或亞急性甲狀腺炎。

　　【病因病機(jī)】

　　多因風(fēng)溫、風(fēng)火客于肺胃，內(nèi)有肝郁胃熱，積熱上壅，挾痰蘊(yùn)結(jié)，以致氣血凝滯，郁而化熱而成癭癰。

　　【診斷】

　　1.臨床表現(xiàn)

　　發(fā)病前多有感冒、咽痛等病史。頸部腫脹多突然發(fā)生，局部焮紅灼熱，按之疼痛，其痛可牽引至耳后枕部，活動(dòng)或吞咽時(shí)加重，伴發(fā)熱、畏寒等。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理嚴(yán)重者可有聲嘶、氣促、吞咽困難。少數(shù)病人可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，局部脹痛、跳痛而化膿，成膿后可出現(xiàn)波動(dòng)感。

　　2.輔助檢查

　　急性期白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例增高，血沉加快，免疫球蛋白可升高。甲狀腺超聲波探測(cè)有助于診斷。

　　【鑒別診斷】

　　1.頸癰發(fā)病在頸部?jī)蓚?cè)，皮色漸紅，腫痛灼熱，易膿易潰。

　　2.鎖喉癰急性發(fā)病，頸部紅腫繞喉，甚則呼吸困難，湯水難下，全身癥狀較危重。

　　【治療】

　　本病以內(nèi)治為主，宜疏肝清熱、化痰散結(jié)。

　　1.辨證論治

　?。?）內(nèi)治

　　①風(fēng)熱痰凝證

　　證候：局部結(jié)塊，疼痛明顯；伴惡寒發(fā)熱、頭痛、口渴、咽干；苔薄黃，脈浮數(shù)或滑數(shù)。

　　治法：疏風(fēng)清熱化痰。

　　方藥：牛蒡解肌湯加減。

　　②氣滯痰凝證

　　證候：腫塊堅(jiān)實(shí)，輕度作脹，重按才感疼痛，其痛牽引耳后枕部，或有喉間梗塞感，痰多；一般無(wú)全身癥狀；苔黃膩，脈弦滑。

　　治法：疏肝理氣，化痰散結(jié)。

　　方藥：柴胡舒肝湯加減。

　　（2）外治

　?、俪跗谝擞霉繃?，如金黃散、四黃散、雙柏散，水或蜜調(diào)制外敷，每日1～2次。

　?、谌舫赡撘饲虚_排膿，八二丹藥線引流；膿盡后外用生肌散，促進(jìn)瘡口愈合。

　　2.其他療法

　　對(duì)高熱和中毒癥狀嚴(yán)重者，應(yīng)配合抗生素，并適當(dāng)補(bǔ)充液體。

　　【預(yù)防與調(diào)護(hù)】

　　1.加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，減少上呼吸道感染的發(fā)生。

　　2.保持心情舒暢，少食辛辣之品。

　　3.病重者宜臥床休息，注意保持呼吸道通暢。