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濕瘡是一種過敏性炎癥性皮膚病。相當于西醫(yī)的濕疹。其特點是:皮損對稱分布,多形損害,劇烈瘙癢,有滲出傾向,反復(fù)發(fā)作,易成慢性等。
1.急性濕瘡相當于西醫(yī)的急性濕疹。
本病起病較快,皮損常為對稱性、原發(fā)性和多形性(常有紅斑、潮紅、丘疹、丘皰疹、水皰、膿皰、流滋、結(jié)痂并存)??砂l(fā)于身體的任何部位,亦可泛發(fā)全身,但常發(fā)于頭面、耳后、手足、陰囊、外陰、肛門等,多呈對稱分布。病變常為片狀或彌漫性,無明顯邊界。皮損為多數(shù)密集的粟粒大小的丘疹、丘皰疹,基底潮紅,由于搔抓,丘疹、丘皰疹或水皰頂端抓破后流滋、糜爛及結(jié)痂,醫(yī)學教育網(wǎng)整理皮損中心較重,外周有散在丘疹、紅斑、丘皰疹,故邊界不清。如不轉(zhuǎn)化為慢性,1~2個月脫去痂皮而愈。自覺瘙癢劇烈,搔抓、肥皂熱水燙洗、飲酒、食辛辣發(fā)物均可使皮損加重,瘙癢加劇,重者影響睡眠。搔抓染毒多致糜爛、滲液、化膿,并可發(fā)生臖核腫大等。
2.亞急性濕瘡相當于西醫(yī)的亞急性濕疹。
常由急性濕瘡未能及時治療,或處理失當,病程遷延所致。亦可初發(fā)即呈亞急性濕瘡。皮損較急性濕瘡輕,以丘疹、結(jié)痂、鱗屑為主,僅有少量水皰及輕度糜爛。自覺劇烈瘙癢,夜間尤甚。
3.慢性濕瘡相當于西醫(yī)的慢性濕疹。
常由急性和亞急性濕瘡處理不當,長期不愈,或反復(fù)發(fā)作而成。部分病人一開始即表現(xiàn)為慢性濕瘡的癥狀。
皮損多局限于某一部位,如小腿、手足、肘窩、膝窩、外陰、肛門等處。表現(xiàn)為皮膚肥厚粗糙,觸之較硬,色暗紅或紫褐,皮紋顯著或呈苔蘚樣變。皮損表面常附有鱗屑,伴抓痕、血痂、色素沉著,部分皮損可出現(xiàn)新的丘疹或水皰,抓破后有少量流滋。發(fā)生于手足及關(guān)節(jié)部位者,醫(yī)學教育網(wǎng)整理常易出現(xiàn)皸裂,自覺疼痛,影響活動。患者自覺瘙癢,呈陣發(fā)性,夜間或精神緊張、飲酒、食辛辣發(fā)物時瘙癢加劇。病程較長,反復(fù)發(fā)作,時輕時重。
濕瘡由于病因和性質(zhì)有所不同,好發(fā)于某些特定部位,臨床表現(xiàn)可有一定的特異性。常見特定部位的濕瘡有以下幾種:
?。?)耳部濕瘡:又稱旋耳瘡。多發(fā)生在耳后皺襞處,也可見于耳輪上部及外耳道,皮損表現(xiàn)為紅斑、流滋、結(jié)痂及皸裂,有時帶脂溢性,常兩側(cè)對稱。
(2)頭部濕瘡:多由染發(fā)劑、生發(fā)劑、洗發(fā)劑等刺激所引起。呈彌漫性,甚至累及整個頭皮,可有膿性流滋,覆以或多或少的黃痂,痂多時可將頭發(fā)黏結(jié)成團,醫(yī)學教育網(wǎng)整理或化膿染毒,發(fā)生臭味,甚至可使頭發(fā)脫落。
?。?)面部濕瘡:常見于額部、眉部、耳前等處。皮損為淡色或微紅的斑,其上有或多或少的鱗屑,常對稱分布,自覺瘙癢。由于面部經(jīng)常洗擦或應(yīng)用化妝品刺激,病情易反復(fù)發(fā)作。
?。?)乳房濕瘡:主要見于女性。損害局限于乳頭,表現(xiàn)為潮濕、糜爛、流滋,上覆以鱗屑,或結(jié)黃色痂皮,反復(fù)發(fā)作可出現(xiàn)皸裂,疼痛,自覺瘙癢,一般不化膿。
?。?)臍部濕瘡:皮損為位于臍窩的鮮紅或暗紅色斑片,或有糜爛、流滋、結(jié)痂,皮損邊界清楚,不累及外周正常皮膚,常有臭味,自覺瘙癢,病程較長。
(6)手部濕瘡:由于手是暴露部位,接觸致病因素機會較多,故手部濕瘡極為常見。好發(fā)于手背及指端掌面,可蔓延至手背和手腕部,皮損形態(tài)多樣,邊界不清,表現(xiàn)為潮紅、糜爛、流滋、結(jié)痂。至慢性時,皮膚肥厚粗糙。因手指經(jīng)?;顒佣椓?,病程較長,頑固難愈。
?。?)陰囊濕瘡:為濕瘡中常見的一種。局限于陰囊皮膚,有時可延至肛周,甚至陰莖部。有潮濕型和干燥型兩種,前者表現(xiàn)為整個陰囊腫脹、潮紅、輕度糜爛、流滋、結(jié)痂,醫(yī)學教育網(wǎng)整理日久皮膚肥厚,皮色發(fā)亮,色素加深;后者潮紅、腫脹不如前者,皮膚浸潤變厚,呈灰色,上覆鱗屑,且有裂隙,因經(jīng)常搔抓而有不規(guī)則小片色素消失,瘙癢劇烈,夜間更甚,常影響睡眠和工作。
?。?)小腿濕瘡:好發(fā)于小腿下1/3內(nèi)側(cè),常伴有青筋暴露,皮損呈局限性暗紅色,彌漫密集丘疹、丘皰疹,糜爛、流滋,日久皮膚變厚,色素沉著。常伴發(fā)小腿潰瘍。部分患者皮損中心色素減退,可形成繼發(fā)性白癜風。
?。?)錢幣狀濕瘡:是濕瘡的一種特殊類型,因其皮損似錢幣狀而得名。常發(fā)于冬季,與皮膚干燥同時發(fā)生。皮損好發(fā)于手足背、四肢伸側(cè)、肩、臀、乳房等處。醫(yī)學教育網(wǎng)整理皮損為紅色小丘疹或丘皰疹,密集而呈錢幣狀,滋水較多。慢性者皮膚肥厚,表面有結(jié)痂及鱗屑,皮損的周圍散發(fā)丘疹、水皰,常呈“衛(wèi)星狀”。自覺瘙癢劇烈,反復(fù)發(fā)作,不易治愈。
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