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    奶癬的辨證論治

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      奶癬治療應(yīng)內(nèi)服與外治相配合,以祛風(fēng)除濕為基本法則,脾虛者佐以健脾養(yǎng)血,熱重者兼以清熱解毒。輕癥患兒可僅用外治藥涂敷治療。

      1.胎火濕熱

      證候:形體肥胖,兩頰皮膚潮紅,紅斑水皰,滋水滲出,甚則黃水淋漓、糜爛,黃亮色皮痂,瘙癢,大便干結(jié),小便黃赤,舌質(zhì)紅,苔黃膩。

      辨證:此型風(fēng)甚瘙癢難忍,濕甚皰疹滲液,熱甚流滋黃濁。大便干結(jié),小便黃赤,舌紅,苔黃膩為濕熱之象。

      本證以紅斑、水泡、糜爛、醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理滲液、流滋為特征。

      治法:疏風(fēng)解毒利濕。

      主方:消風(fēng)導(dǎo)赤湯加減。(《醫(yī)宗金鑒》)

      常用藥:生地黃、金銀花、黃連、赤茯苓、白鮮皮、薄荷、甘草、燈心。

      瘙癢難忍,加蟬蛻、地膚子加強祛風(fēng)止癢之力;濕勝,加車前子、茯苓皮、蒼術(shù)、黃柏加強清熱除濕之力。

      2.脾虛濕蘊

      證候:皮疹顏色暗紅不鮮,成片水皰,滲液,結(jié)薄痂,患兒瘙癢,多有食欲不振,大便稀溏,或完谷不化,舌質(zhì)淡,苔白膩。

      辨證:皮疹顏色不鮮,成片水皰,滲液為濕泛肌膚;食欲不振,大便稀溏,舌質(zhì)淡,苔白膩乃脾虛濕蘊之癥。

      本證以皮膚水皰成片,食欲不振,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理大便稀溏,無明顯熱象為特征。

      治法:健脾利濕祛風(fēng)。

      主方:小兒化濕湯加減。(《驗方》)

      常用藥:茯苓、陳皮、蒼術(shù)、萆解、澤瀉、六一散、炒麥芽。

      納差便溏,加佩蘭、炒薏苡仁、焦山楂以健脾利濕;瘙癢難忍,加蟬蛻、白鮮皮以祛風(fēng)止癢。

      3.血虛風(fēng)燥

      證候:形體偏瘦,皮疹干燥、鱗屑、色素沉著,瘙癢劇,搔破有少量滲液;口渴咽干,夜寐不安,大便干結(jié),舌質(zhì)淡,舌苔薄。

      辨證:氣陰不足,津液虧損,血虛不能濡養(yǎng)肌膚,則見皮疹干燥、鱗屑;血虛生風(fēng)則瘙癢難忍。

      本證以皮疹干燥,癢甚搔抓,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理口渴咽干,大便干結(jié)為特征。

      治法:養(yǎng)血祛風(fēng)潤燥。

      主方:養(yǎng)血定風(fēng)湯加減。(《外科證治全書》)

      常用藥:生地、當(dāng)歸、赤芍、川芎、麥冬、天冬、僵蠶、首烏、丹皮、桑枝。

      皮疹干燥,加太子參、黃精益氣養(yǎng)陰;瘙癢明顯,加土茯苓、烏梢蛇疏風(fēng)止癢;口渴咽干,大便干結(jié),加玄參、天花粉清熱生津。

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