兩歲4個(gè)月的女孩張友霞,于日前因患重癥手足口病,住我院ICU十余天,生命體征平穩(wěn)后轉(zhuǎn)感染科3天時(shí),申請(qǐng)針灸理療科會(huì)診。
孩子家長(zhǎng)哭訴說(shuō):“我的孩子原本愛(ài)跳愛(ài)唱的,患了這病后,一直神志不清,喊名字無(wú)反應(yīng),持續(xù)發(fā)熱13天多了,體溫38℃~39℃,不吃東西,一喂食就吐。全身一直無(wú)汗出,皮膚很干燥、很燙手,還腹脹、尿黃少,大便秘結(jié)3~5天一次,總是煩躁哭鬧,整晚不能入睡。我小孩這個(gè)樣子,還能治好嗎?”
我們一邊安慰家長(zhǎng),一邊仔細(xì)檢查患兒。發(fā)現(xiàn)孩子口唇、面部紅赤,舌往外伸展,舌尖紅,口腔及口周皰疹,呼叫無(wú)回應(yīng),雙眼睜大,無(wú)追視,有時(shí)眼珠望著天花板來(lái)回打轉(zhuǎn)。四肢軟弱無(wú)力,肌力0級(jí)。針對(duì)病情,我們決定采取針刺放血療法。醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理首先進(jìn)行肢體針刺療法,采取下肢針刺足三里穴,補(bǔ)法燒山火(先淺后深,一進(jìn)三退,重按輕提,行九陽(yáng)數(shù)),10分鐘后患兒汗出,醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理再在上肢針刺曲池穴,施瀉法透天涼(先淺后深,一進(jìn)三退,輕按重提,行六陰數(shù))。然后進(jìn)行放血療法,在雙側(cè)大拇指少商穴各點(diǎn)刺后擠出血約1毫升左右。經(jīng)上述治療后,患者體溫基本降至正常,神志轉(zhuǎn)清,面色好轉(zhuǎn)回病房后立刻解大便。治療1周后,患兒舌尖不再往外伸,四肢能活動(dòng),會(huì)主動(dòng)側(cè)翻身,治療兩周后,患兒會(huì)說(shuō)話,可以獨(dú)坐。
手足口病在中醫(yī)認(rèn)為是由于外感時(shí)行邪毒所致,其病變臟腑主要在肺脾。肺主宣發(fā)肅降,司呼吸,外合皮毛,開(kāi)竅于鼻,為水上之源;脾主四肢肌肉,司運(yùn)化,開(kāi)竅于口,為水谷之海。時(shí)行邪毒由口鼻而入,醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理內(nèi)犯于肺,下侵于脾,肺脾受損,水濕內(nèi)停,而又在暑濕熱的夏季,與時(shí)行邪毒相搏,蘊(yùn)蒸于外故發(fā)生本病。
小兒即病傳變的病理特點(diǎn):易虛易實(shí),易寒易熱。該患者身熱持續(xù)13日,不思飲食(納差),四肢無(wú)力,表明脾胃已受損。脾胃虛弱兼有實(shí)證如面赤、尿黃少、便結(jié)、煩躁不安等,是由于因虛致實(shí)的真虛假實(shí)或虛實(shí)夾雜,醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理主要是因正氣虧虛無(wú)力抗邪。所以我們首先在足三里施行補(bǔ)法燒山火,補(bǔ)益脾胃,待正氣充足再施行瀉法透天涼及少商點(diǎn)刺出血,祛邪外出,促進(jìn)身體康復(fù)。
臨床上,我們對(duì)一些重癥手足口病患兒藥物治療無(wú)效時(shí),采取該療法均取得滿意效果。