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    食積的分證論治

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      1.乳食內(nèi)積

      證候:乳食不思,食欲不振或拒食,脘腹脹滿,疼痛拒按;或有噯腐惡心,嘔吐酸餿乳食,煩躁哭鬧,夜臥不安,低熱,肚腹熱甚,大便穢臭,舌紅苔膩。

      分析:乳食內(nèi)積,氣機(jī)郁滯,故脘腹脹滿,疼痛拒按。胃腸不適,則夜臥不安,煩躁哭鬧。醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)|搜集整理中焦積滯,胃失和降,氣逆于上,則乳食不思,食欲不振或拒食,噯腐惡心,嘔吐酸餿乳食;腐穢壅積,脾失運(yùn)化,則大便穢臭。中焦郁積化熱,則有低熱,肚腹熱甚。舌紅苔膩為乳食內(nèi)積實(shí)證之象。

      治法:消乳消食,化積導(dǎo)滯。

      方藥:消乳丸或保和丸加減。常用藥:山楂、神曲、萊菔于、麥芽消食化積,陳皮、香附、砂仁理氣消滯,茯苓、半夏健脾化濕、消脹除滿,連翹清解郁積之熱。脘腹脹滿疼痛加厚樸、枳實(shí)行氣消滯寬中;便秘加木香、檳榔消積導(dǎo)滯;重者暫加大黃通腑;嘔吐甚者,加姜竹茹清胃降逆止嘔;低熱、舌紅、苔膩微黃,加胡黃連消積清熱。

      2.脾虛夾積 證候:神倦乏力,面色萎黃,形體消瘦,夜寐不安,不思乳食,食則飽脹,腹?jié)M喜按,嘔吐酸餿乳食,大便溏薄、夾有乳凝塊或食物殘?jiān)荷嗟t,苔白膩,脈沉細(xì)而滑。

      分析:脾胃虛弱,中氣不運(yùn),不能化生精微變?yōu)闅庋︷B(yǎng)機(jī)體,則見神倦乏力,面色萎黃,形體消瘦,唇舌色淡。醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)|搜集整理脾胃虛弱,運(yùn)納失職,乳食積滯,氣機(jī)不暢,故不思乳食,食則飽脹,腹?jié)M喜按,上則嘔吐酸餿乳食,下則大便溏薄酸臭夾不消化物。胃不和則臥不安。苔白膩,脈沉細(xì)而滑,皆為脾虛夾積之所致。

      治法:健脾助運(yùn),消補(bǔ)兼施。

      方藥:健脾丸加減。常用藥:黨參、白術(shù)健脾益氣,山楂、神曲、麥芽消食導(dǎo)滯,枳實(shí)、陳皮理氣消脹,虛實(shí)兼顧,消補(bǔ)并施。苔膩、納呆,加藿香、砂仁化濕醒脾;舌淡、腹脹、便溏,加炮姜、厚樸、蒼術(shù)溫中運(yùn)脾。

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