辨證時(shí)要根據(jù)妊娠月份、胎死時(shí)間、全身癥狀、舌脈和婦科檢查及輔助檢查結(jié)果，綜合分析，作出判斷，指導(dǎo)治療。

　　治療大法以下胎為主。但須根據(jù)母體的強(qiáng)弱，證之虛實(shí)，酌情用藥，不宜概行峻攻猛伐，導(dǎo)致不良后果。胎死日久，易發(fā)生凝血機(jī)制障礙，有出血傾向，應(yīng)予注意。

　　一、氣血虛弱型

　　主要證候：孕期胎死胞中不下，小腹隱痛，或有冷感．或陰道流淡紅色血水，頭暈眼花，心悸氣短，精神倦怠，面色蒼白，舌淡，苔白，脈細(xì)弱。

　　證候分析：由于氣血虛弱，氣虛運(yùn)送無力，血虛產(chǎn)道失于濡潤，故胎死腹中久不產(chǎn)下；死胎內(nèi)阻，氣血運(yùn)行不暢，胞脈失于溫養(yǎng)，故小腹隱痛，或有冷感；氣血虛弱，沖任不固，胎死已久，是以陰道可見淡紅色血水流出；氣血不足，外不榮肌膚，上不榮清竅，故面色蒼白，頭暈眼花，內(nèi)不榮臟腑，則精神倦怠，心悸氣短。舌淡，苔白，脈細(xì)弱，也為氣血虛弱之征。

　　治療法則：醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理益氣養(yǎng)血，活血下胎。

　　方藥舉例：救母丹（《傅青主女科》）。

　　人參、當(dāng)歸、川芎、益母草、赤石脂、荊芥穗（炒黑）

　　方中人參大補(bǔ)元?dú)猓灾\(yùn)胎之力；當(dāng)歸、川芎、益母草養(yǎng)血活血，以濡潤產(chǎn)道，使胎滑易產(chǎn)；黑芥穗、赤石脂引血?dú)w經(jīng)以止血，使胎下而不致流血過多。全方有補(bǔ)氣血，下死胎之效。

　　氣血虛甚者，酌加黃芪、丹參補(bǔ)益氣血：小腹冷痛者，酌加吳茱萸、烏藥、艾葉溫暖下元而行氣下胎。

　　二、瘀血阻滯型

　　主要證候：孕期胎死胞中不下，小腹疼痛，或陰道流血，紫黯有塊，面色青黯，舌紫黯，脈沉澀。

　　證候分析：瘀血阻滯沖任，損及胎氣，則胎死胞中；瘀血礙胎排出，則不下；瘀血阻滯沖任，不通則痛，故小腹疼痛；瘀血內(nèi)阻，血不歸經(jīng)而外溢，則陰道流血，血色紫黯或夾血塊。面色青黯，舌紫黯，脈沉澀，為胎死血瘀之征。

　　治療法則：行氣活血，祛瘀下胎。

　　方藥舉例：脫花煎加芒硝。

　　三、濕阻氣機(jī)型

　　主要證候：孕期胎死胞中不下，小腹冷痛，陰中流出粘膩黃汁，胸腹?jié)M悶，口出穢氣，神疲嗜睡，苔白厚膩，脈濡緩。

　　證候分析：脾虛濕阻，壅塞胞脈，運(yùn)胎無力，故胎死胞中不下，小腹冷痛；，濕濁內(nèi)生，穢液下流，故陰中流出粘膩黃汁；濕困中州，氣機(jī)不利，故胸腹?jié)M悶；胎死既久，腐氣上逆，故口出穢氣；脾虛濕困，陽氣不振，故神疲嗜睡。苔白厚膩，脈濡緩，乃濕困中州，氣機(jī)不利之征。

　　治療法則：醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理健脾除濕，行氣下胎。

　　方藥舉例：平胃散（《和劑局方》）加芒硝、枳實(shí)。

　　蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草

　　方中蒼術(shù)健脾燥濕；厚樸、枳實(shí)行氣消脹滿；陳皮理氣化痰濕；甘草和中；加芒硝軟堅(jiān)；滑利下胎。全方合用有健脾除濕，行氣下胎之效。

　　若藥物治療無效時(shí)，可以手術(shù)治療。子宮小于3個(gè)月妊娠者，直接行鉗刮術(shù)；子宮大于3個(gè)月妊娠者，可行人工引產(chǎn)。術(shù)前均應(yīng)備血。胎死過久易發(fā)生凝血機(jī)制障礙，所以胎死3周以上者，應(yīng)作凝血功能檢查。如凝血功能異常，應(yīng)在糾正后進(jìn)行手術(shù)處置。