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    腎虛型閉經(jīng)的辨證論治

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      (一)腎氣虛證

      主要證候:月經(jīng)初潮來(lái)遲,或月經(jīng)后期量少,漸至閉經(jīng),頭暈耳鳴,腰酸腿軟,小便頻數(shù),性欲淡漠,舌淡紅,苔 薄白,脈沉細(xì)。

      證候分析:腎氣不足,精血衰少,沖任氣血不足,血海不能滿(mǎn)溢,故月經(jīng)初潮來(lái)遲,或后期量少,漸至停閉;腎虛不能化生精血,髓海、腰府失養(yǎng),故頭暈耳鳴,腰酸腿軟;腎氣虛陽(yáng)氣不足,故性欲淡漠;腎虛不能溫化膀胱,故小便頻數(shù)。舌淡紅,苔薄白,脈沉細(xì),也為腎氣虛之征。

      治療法則:補(bǔ)腎益氣,養(yǎng)血調(diào)經(jīng)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

      方藥舉例:大補(bǔ)元煎加丹參、牛膝。

      若閉經(jīng)日久,畏寒肢冷甚者,酌加菟絲子、肉桂、紫河車(chē);夜尿頻數(shù)者,酌加金櫻子、覆盆子。

      (二)腎陰虛證

      主要證候:月經(jīng)初潮來(lái)遲,或月經(jīng)后期量少,漸至閉經(jīng),頭暈耳鳴,腰膝酸軟,或足跟痛,手足心熱,甚則潮熱盜汗,心煩少寐,顴紅唇赤,舌紅,苔少或無(wú)苔,脈細(xì)數(shù)。

      證候分析:腎陰不足,精血虧虛,沖任氣血虛少,血海不能滿(mǎn)溢,故月經(jīng)初潮來(lái)遲,或后期量少,漸至停閉;精虧血少,上不能濡養(yǎng)空竅,故頭暈耳鳴,下不能濡養(yǎng)外府,故腰膝酸軟,或足跟痛;陰虛內(nèi)熱,故手足心熱;熱劫陰液外泄,故潮熱盜汗;虛熱內(nèi)擾心神,則心煩少寐;虛熱上浮,則顴紅唇赤。舌紅,少苔或無(wú)苔,脈細(xì)數(shù),也為腎陰虛之征。

      治療法則:滋腎益陰,養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。

      方藥舉例:左歸丸醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

      若潮熱盜汗者,酌加青蒿、鱉甲、地骨皮;心煩不寐者,酌加柏子仁、丹參、珍珠母;陰虛肺燥,咳嗽咯血者,酌 加白及、仙鶴草。

      (三)腎陽(yáng)虛證

      主要證候:月經(jīng)初潮來(lái)遲,或月經(jīng)后期量少,漸至閉經(jīng),頭暈耳鳴,腰痛如折,畏寒肢冷,小便清長(zhǎng),夜尿多,大便溏薄,面色晦黯,或目眶黯黑,舌淡,苔白,脈沉弱。

      證候分析:腎陽(yáng)虛衰,臟腑失于溫養(yǎng),精血化生之源不足,沖任氣血不足,血海不能滿(mǎn)溢,故月經(jīng)初潮來(lái)遲,或后期量少,漸至停閉;腎陽(yáng)虛衰,陽(yáng)氣不布,故形寒肢冷;腎陽(yáng)虛,不足以溫養(yǎng)體海、外府,故頭暈耳鳴,腰痛如折;腎陽(yáng)虛膀胱氣化失常,故小便清長(zhǎng),夜尿多;腎陽(yáng)虛不能溫運(yùn)脾陽(yáng),運(yùn)化失司,故大便溏??;腎在色為黑,腎陽(yáng)虛,故面色晦黯,目眶黯黑。舌淡,苔白,脈沉弱,也為腎陽(yáng)虛之征。

      治療法則:溫腎助陽(yáng),養(yǎng)血調(diào)經(jīng)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

      方藥舉例:十補(bǔ)丸(《濟(jì)生方》)。

      熟地、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、丹皮、肉桂、五味子、炮附子、鹿茸

      方中鹿茸、炮附子、肉桂溫腎壯陽(yáng),填精養(yǎng)血;熟地、山茱萸補(bǔ)腎益精血,更助以山藥資生化之源;少佐以澤瀉、茯苓滲濕利水,丹皮清泄虛火,與溫腎藥配伍,使補(bǔ)而不滯,溫而不燥;五味子助肉桂引火歸原,納氣歸腎。全方溫腎助陽(yáng),滋養(yǎng)精血,腎氣旺盛,任沖通盛,月事以時(shí)下。

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