跟腱扭傷是由于擠壓、撞擊或彈跳、跑步等用力過猛，使跟腱受到突然的牽拉而損傷，跟腱及其周圍出現充血、水腫等炎性改變。跟腱扭傷是一種常見的損傷，嚴重影響行走和彈跳功能。

　　【解剖生理】跟腱是人體中最長和最強大的肌腱，長約15cm，為小腿三頭肌（腓腸肌、比目魚?。┫蛳乱菩泻铣傻拇执蠹‰欤褂诟墙Y節(jié)。跟腱與其表層的深筋膜之間有一種腱圍組織，其結構近似滑膜，有7或8層，各層之間雖有結締組織聯系，但互不黏合。跟腱腱圍組織在踝關節(jié)屈伸活動過程中起潤滑作用，以防止跟腱磨損。

　　【病因病機】本病多因急性拉傷引起，如準備活動不充分即做猛力踏跳或急速起跑動作，往往因肌肉急驟收縮而拉傷腱圍組織。也可因反復做超過本人活動能力的跑跳運動，逐漸勞損而發(fā)病。

　　急慢性損傷均可引起肌腱的變性、肌腱周圍組織充血、滲出、增生、粘連而發(fā)本病。

　　【診斷】

　　1.臨床表現主要是跟腱疼痛。早期疼痛主要發(fā)生于活動開始時，一旦活動開始，疼痛反見減輕，但猛力跑跳時疼痛加重。隨著病情的加重，醫(yī)`學教育網搜集整理凡牽扯跟腱時都可引起疼痛，如上下樓、走路等。

　　2.檢查

　?。?）本病的壓痛部位表淺，特別是在捻動表面跟腱時疼痛明顯。

　　（2）晚期可出現跟腱變形，其表面可摸到聚結在一起的硬塊。即所謂“筋聚”，捻動時“吱吱”作響，跟腱失去韌性，擠捏時缺乏彈性，局部增粗成梭形。

　?。?）患者足尖抵地后蹬時，可引起抗阻力疼痛。

　?。?）X線攝片可排除骨折等。

　　【鑒別診斷】閉合性跟腱斷裂：多發(fā)于年青人，多在驟然運動或勞動時，足用力跖屈所致。跟腱部位突然疼痛，突然感到跟腱部位如受沉重打擊的感覺，此后走路跖屈無力，傷腿單腿站立時不能抬起足跟。檢查可見在跟腱止點上3cm左右有壓痛，斷裂處可摸到凹陷。

　　【治療】

　　治則：活血祛瘀，舒筋通絡。

　　部位與取穴：小腿后部、跟腱部。

　　手法：捏法、按揉法、捻法、拿法、搖法、擦法。

　　操作：

　?。?）用捏法在小腿后部肌肉及跟腱操作6～8分鐘，手法由輕漸重、由淺及深，以有明顯酸脹感為宜。

　?。?）用拇指按揉法按揉跟腱局部2分鐘左右。手法要求輕柔，主要作用于腱圍。

　?。?）有“筋聚”者，于局部以拇、食兩指相對捻動2～3分鐘，以散其結。

　　（4）令患者屈膝90°，踝關節(jié)跖屈，以充分放松跟腱。術者一手握足，一手在小腿后側施輕快柔和的拿法約3分鐘。隨后，握足背之手將踝關節(jié)搖動，并慢慢加大幅度使踝關節(jié)背伸，時間1～2分鐘。

　?。?）用擦法擦跟腱，以透熱為度。

　　【自我推拿保健】患者坐位，屈膝提跟，以足趾著地，盡量放松小腿后側肌肉。先用拇指自腘窩向下按揉至跟腱約5分鐘，然后拇指與食中二指捏揉跟腱局部約5分鐘，最后做踝關節(jié)的背伸、跖屈、內翻、外翻等各方向活動鍛煉約2分鐘。

　　【調護】

　　1.治療期間盡量減少跑、跳、蹬的活動。

　　2.局部保暖，醫(yī)`學教育網搜集整理勿用涼水浸泡傷處。

　　【按語】本病早期推拿治療預后較好，療程短，見效快，痊愈后一般不再復發(fā)。推拿作用機理是促進局部血液循環(huán)，促進損傷組織修復。急性損傷，局部腫脹嚴重者，應制動休息，抬高患肢，勿做手法治療。