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    股四頭肌損傷的診斷

    2009-11-20 16:41 醫(yī)學教育網
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      (一)臨床表現

      股四頭肌的急性損傷,均有明顯外傷史。受直接暴力損傷后,髂前下棘及股骨嵴內、外側疼痛劇烈,有腫脹和壓痛,行走不便。重者可有明顯跛行,膝關節(jié)屈曲多不能達到90°。可于傷后數小時出現皮下瘀血斑或形成血腫,穿刺可抽出血液。

      股四頭肌急劇收縮可致肌肉斷裂,斷裂部位多發(fā)生在骨四頭肌的肌腹,有時發(fā)生在肌腱與骨附著部,很少在肌肉與肌腱的聯合部。傷后出現局部腫痛,肌肉收縮無力。完全斷裂時可在斷裂處觸摸到凹陷痕跡,單純股直肌斷裂常因腫脹不易觸及斷端,易造成漏診。

      股四頭肌斷裂后出現肌肉無力,甚至肌肉萎縮。肌肉組織可機化為疼痛性瘢痕,活動時出現傷處疼痛,影響下肢功能。血腫可被吸收,也可被局限化而形成包裹。

      (二)檢查

      股四頭肌損傷較重或斷裂時,醫(yī)學|教育網搜集整理肌力、肌張力減低。少數肌纖維損傷時肌力、肌張力正常。急性損傷者多有固定壓痛點。

      慢性勞損或陳舊性部分損傷者,大腿前側壓痛輕微,但俯臥位將足跟壓向臀部時在大腿前部出現有不同程度的牽拉痛。

      (三)X線檢查

      拍攝骨盆正位X線片可用于排除有無髂前上棘、髂前下棘的撕脫骨折。股骨段正、側位X線攝片可排除有無股骨撕脫性骨折,嚴重者可顯示軟組織廣泛腫脹陰影。傷后5~6周X線攝片可了解有無骨化性肌炎。

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