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    膝關節(jié)脛、腓側副韌帶損傷的診斷

    2009-11-20 17:07 醫(yī)學教育網
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      (一)臨床表現(xiàn)

      多有明顯外傷史。可見局部腫脹、疼痛、有皮下瘀血及明顯壓痛。膝關節(jié)脛側副韌帶損傷后,膝關節(jié)呈135°半屈曲位,主動或被動活動受限,小腿外展時疼痛加重。若合并半月板損傷,膝關節(jié)出現(xiàn)交鎖痛。醫(yī)學|教育網搜集整理如合并半月板和前交叉韌帶損傷或脛骨棘撕脫骨折,稱為“膝關節(jié)損傷三聯(lián)癥”。晚期可出現(xiàn)關節(jié)不穩(wěn)定、膝關節(jié)積液、交鎖及股四頭肌萎縮等。一般腓側副韌帶損傷癥狀較輕,多不合并半月板損傷,而易合并腓總神經損傷,可見足下垂和小腿外側下1/3及足背外側面的感覺障礙。

      (二)檢查

      1.壓痛。脛側副韌帶損傷時,壓痛點在股骨內上髁,腓側副韌帶損傷時,壓痛點在腓骨小頭或股骨外上髁。

      2.膝關節(jié)側方應力試驗陽性。

      3.韌帶斷裂時可觸及凹陷。

      (三)X線檢查

      需要兩側膝關節(jié)同時拍攝X線片,以便對照。膝關節(jié)脛側副韌帶損傷,患側膝關節(jié)于極度外翻位拍攝X線正位片,可見膝關節(jié)內側關節(jié)間隙異常增寬。腓側副韌帶損傷,膝關節(jié)極度內翻拍片,可發(fā)現(xiàn)外側關節(jié)間隙增寬。若有骨折撕脫者,可在膝關節(jié)內見有骨碎片。

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