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    針灸發(fā)生周圍神經(jīng)損傷的藥物原因

    2010-07-09 10:56 醫(yī)學教育網(wǎng)
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      在穴位注射過程中,已引起過損傷的藥物為:安乃近、異丙嗪、合霉素、酒精、復方奎寧、氯丙嗪、醋酸可的松、青霉素、酒精普魯卡因、酒精、葡萄糖及10%阿米妥鈉等。

      造成損傷的原因,可能與下面因素有關:

     ?。ㄒ唬┧幬锉旧淼拇碳ば源蟆R话愠S玫耐藷徭?zhèn)痛針藥,如安乃近,以及氯丙嗪、復方奎寧等,本身對皮膚、肌肉的局部刺激性很大,對神經(jīng)的刺激性就更大。如某一女性患兒,4歲。因高熱用復方奎寧行雙側(cè)曲池穴穴位注射,每穴1ml,當注射左側(cè)穴位時患兒啼哭很厲害,次日發(fā)現(xiàn)左手腕下醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理垂。檢查:左腕下垂,左拇指內(nèi)收,不能背伸和外展,前臂下段橈側(cè)及大魚際側(cè)知覺過敏。給予紅外線、按摩、斷續(xù)直流電治療,以及肌注加蘭他敏,口服呋喃硫胺、地巴唑等,經(jīng)過1個半月的治療后痊愈。

      (二)酸堿度過高,如安乃近之pH值為5.4~5.9,氯丙嗪(冬眠靈)的pH值為4.3~4.5,異丙嗪pH值為4.5~5.5,與人體血液pH值(7.35)比較,差距較大。酸堿度過高,也可使蛋白質(zhì)變性或凝固。結(jié)果引起神經(jīng)的理化性損傷。另如酒精(乙醇)能使蛋白質(zhì)凝固,可直接導致神經(jīng)組織損傷。所以在使用可的松類注射劑時也應謹慎,因為可的松類注射劑一般分為醋酸氫化可的松混懸液和氫化可的松醇溶液,前者可作肌肉注射用,后者由于所含乙醇能使蛋白質(zhì)凝固或破壞,故只能稀釋后靜脈點滴,否則也易引起神經(jīng)損傷。

     ?。ㄈ┧幬餄舛冗^高或過低。對人體來說,凡是用高于或低于0.3g分子量的藥物濃度注射時,均有刺激性。這與人體組織液的等滲點不同有關。如維生素B1其克分子量是337g,等滲濃度約1ml含100mg,而市售維生素B1濃度2ml含100mg,稀釋一倍,即低于等滲點,故注射時有刺激痛。又如安乃近(羅瓦爾精)克分子量351g,等滲濃度1ml含0.105g,而市售1ml含0.25g,顯然高于等滲點。故刺激性增大。

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