夫脈之胃氣者何氣也一陽(yáng)之氣升于土中者是也。為先天之氣物之所賴以生者此也。而人不自知和緩擬之。吾以口中吹出重氣擬之。又以軟而滑者擬之此亦無(wú)可擬之中。而強(qiáng)擬其略相似者以示人也。

　　夫診脈下指之時(shí)。須觀胃氣為主。若此部得其中和。則此部無(wú)病。或云獨(dú)大者病。獨(dú)小者病也。今若以小者配大者。不去涼二部之熱。而反來(lái)溫一部之寒。吾恐如抱薪救火。而反傷其一部中和之體?？刹粨p人之天年者矣。故當(dāng)以胃氣為主者是也。

　　夫診脈法。固以胃氣為主。而胃氣之取法。前言備之矣。乃指下渾渾緩緩。無(wú)形之可礙者是也。但覺(jué)有形。便是六淫阻滯。就可認(rèn)之為病脈也。須大小緩急不同。乃六淫之體性有不同耳。自與中和胃氣大相懸隔。茍若以邪為無(wú)形。則氣血以自通暢流行。乃正氣而非邪氣。何病之有哉。既言為邪必有形也。但在人察識(shí)之力體認(rèn)之真以何經(jīng)用何藥而不眩。而或二或三之真見(jiàn)真知。而在陽(yáng)分者。而用陽(yáng)分之藥。血分者而用血分之藥。浮沉不失升降無(wú)瘥。軒岐之旨斯得矣。又云一陽(yáng)一陰之謂道。偏陰偏陽(yáng)之謂病。信哉言乎（此論當(dāng)與后篇病在中不實(shí)不堅(jiān)夫診脈之時(shí)須要澄心靜慮。一毫事務(wù)不可雜擾然。又調(diào)停息氣。初下指必須輕手于皮毛之間。消息其所以然也。次以按至血脈。消息其所以然。三按至肌肉之分。消息其所以然。四又按至筋之分。消息其所以然。五又按至骨之分。消息其所以然。此五等消息之方。得其詳也。蓋皮毛肺之分。陽(yáng)中之陽(yáng)也。其形如此。血脈之分。陽(yáng)中之陰也。其形如此。肌肉脾之分。胃氣分也。筋乃肝之分。陰中之陽(yáng)是也。其形如此。骨乃腎之分。陰中之陰是也。其形如此。

　　夫一部之中五行具焉。五行之中陰陽(yáng)分焉。陰陽(yáng)之間胃氣存焉。其胃氣若桃李木夾中之仁。分之兩片。兩片之中有穿一線。其線即胃氣也。所賴以生生之機(jī)者此也。所賴以為化化之妙者此也。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　夫六部須各具五行之性。莫不由陰陽(yáng)分來(lái)。若火邪乃五行之一也?？傄砸欢灾Ｊ┻\(yùn)兼?zhèn)?。即為太極也。有表有里。即為陰陽(yáng)兩儀也。表中有里。里中有表。即為四象也。其土氣于四象無(wú)不在。何也。如河圖之土五數(shù)焉。天一生水。地六成之。一得五而成六也。地二生火。天七成之。二得五而成七也。至于三四皆由得五而方成八九也。此土之?dāng)?shù)。所以于四時(shí)無(wú)不在也。其陰陽(yáng)五行之定位如此。

　　其脈之有病者何也。惟欲其無(wú)太過(guò)無(wú)不及。各得其性而已。假如部之屬木者。于時(shí)為春。萬(wàn)物于此暢茂條達(dá)。萌芽甲拆。此部必得軟滑而長(zhǎng)。如萬(wàn)物之在春者。方得木之體也。外此或短而澀。燥淫傷也?；蚱蕉鴿B。濕淫傷也。或微而滯。寒淫傷也?；蚋《摇ｏL(fēng)淫傷也?；蚝槎?。熱淫傷也?；蚣舛鴶?shù)?；鹨鶄病Ｖ劣诹蟼Ｎ暹\(yùn)害制。斯又在人察識(shí)之力耳。木須如此?；鹜两鹚我?。如火也于時(shí)為夏。萬(wàn)物莫不盛茂。張布施發(fā)。此部必得微洪而大。如萬(wàn)物之在夏也。方得火之體也。外此皆為病矣。金也于時(shí)為秋。萬(wàn)物莫不完聚收斂而實(shí)部必得清肅而浮。如萬(wàn)物之在秋也。方得金之體也。外此則皆為病。水也于時(shí)為冬。萬(wàn)物莫不歸藏安靜潛伏。此部必得沉細(xì)而實(shí)。如萬(wàn)物之在冬也。方得水之體也。外此太過(guò)不及。

　　皆為病矣。至于土者。惟以和緩安靜。且三焦包絡(luò)之火。非心火之比。游行于天地之間。惟以滑數(shù)流利。前體若此者。乃本來(lái)自然之性。以知消息處治之道。但恐智者過(guò)之。愚者不及。難以造斯道之精耳。

　　前云五行之性如此。亦惟以在經(jīng)者言耳。而絡(luò)脈之分布。此又不可不知也。絡(luò)者與經(jīng)之何異有之。既以察其經(jīng)矣。又當(dāng)察其絡(luò)。察絡(luò)之方又不易也。又云大干者走經(jīng)。旁枝者走絡(luò)。

　　甚經(jīng)。傍發(fā)者為絡(luò)。是以生瘡癤于手足?；蚍e塊于身旁。必察絡(luò)而后知其病之所在也。此圖略載以示大端。后當(dāng)詳論。前論備而未詳。尚有輸孫兩手絡(luò)圖。兩手須左右不同絡(luò)脈為病大同

　　內(nèi)經(jīng)曰。上境上者。喉嚨及頭間事也。下境下者。后腰及足脛間事也。前以候前。后以。左寸外以候心。內(nèi)以候膻中。左關(guān)外以候肝。內(nèi)以候膈。左尺外以候腎。內(nèi)以候膀胱。右寸外以候肺喉。內(nèi)以候膈。右關(guān)內(nèi)胃外脾。右尺內(nèi)以命門(mén)。外以候三焦。

　　前圖所載。部位絡(luò)脈若此部此絡(luò)有病。脈則主此處有病。毫發(fā)不差。但審六氣。知其作何夫六淫之邪。皆陰陽(yáng)二氣推遷。相代太過(guò)不及而成。此六邪也。陽(yáng)中之陰則為風(fēng)。陽(yáng)中之陽(yáng)父母。土乃脾胃之分。無(wú)所不談。故難定位。但脈中有外寒而內(nèi)熱。有外熱而內(nèi)寒。彼此相制而不得其自然。以致病相隱伏于其中。

　　實(shí)不外乎陰陽(yáng)升降之性也。故用藥者。當(dāng)知升降陰陽(yáng)為主。

　　夫治六邪之藥佐之。而六淫之邪非外來(lái)物也然人之一身。本乎六氣而成。十二經(jīng)絡(luò)之中不可外此六氣。相代以為造化之機(jī)也。

　　論六淫之邪浮越起于上。而得按入里便不相似者風(fēng)也。百病不離乎風(fēng)。遲滯微虛者寒也。尖。如地理之辨星辰。頭同而腳異者。

　　陽(yáng)邪在表。自得發(fā)散之體。如甑上熱氣。烘烘上升。四圖無(wú)約束之狀也。乃陽(yáng)氣自旺。

　　本部如此者。當(dāng)伏以降之。陰邪在表。自得澀滯之體。如煎銀將化。面上有HT .蓋覆不開(kāi)也。乃陰乘陽(yáng)也如此當(dāng)發(fā)之。散之。升之。舉之。陰有形而陽(yáng)無(wú)質(zhì)者此也。

　　一論人身之中。惟陰陽(yáng)二氣而已。陰在內(nèi)陽(yáng)之守。陽(yáng)在外陰之使也。陰須在內(nèi)而根于外陽(yáng)之下。陽(yáng)須在外而根內(nèi)陰之上。故曰。陰根陽(yáng)。陽(yáng)根陰也。是以脈中。表須屬陽(yáng)。以活動(dòng)為其體性。而猶有靜順之陰在內(nèi)。里須屬陰。以靜順為其體性。而猶有活動(dòng)之陽(yáng)在中。如此乃兩得相根據(jù)倚也?；虮砻}惟散尖洪大。里脈惟蹇遲細(xì)小。乃陰陽(yáng)相拒而不相和。各盛于本位。當(dāng)以藥之氣味輕清者收斂表陽(yáng)。使根于內(nèi)。又以氣味俱濃者。溫和里陰使根于外。又或有表澀下而里沖上者。在外在陽(yáng)氣不升。在內(nèi)為陰火沖發(fā)。此常情多有也。當(dāng)升表之陽(yáng)氣。降里之陰火。亦有表蹇澀而里洪數(shù)者。亦有陰乘陽(yáng)。陽(yáng)乘陰也。當(dāng)升發(fā)之。當(dāng)升降之其治法脈法之綱。不過(guò)如此。其中或兼五運(yùn)六氣之邪?；蛴蟹e聚成痰。此又在人所擇藥味治之而已。而陰陽(yáng)之理不能離也。

　　一論人身中。惟陰血陽(yáng)氣而已。貴乎不可有偏勝也。一有偏勝。皆為病矣。勝輕則病輕。勝重則病重。至日久則病愈勝。微者愈微。漸至孤陰孤陽(yáng)。是皆死也。脈若孤陽(yáng)。死在春夏之日中脈若在孤陰。死在秋冬之夜半。所謂孤陽(yáng)不生。孤陰不成。何也。蓋陽(yáng)無(wú)陰。則散漫不能收斂。陽(yáng)之所倚者陰也。陰無(wú)陽(yáng)則翕聚不能發(fā)散。陰之所倚者陽(yáng)也。觀之天傍地。地傍天。天地自相倚杖。而人則可見(jiàn)矣。

　　一論陰陽(yáng)之性。陰之性靜。陽(yáng)之性動(dòng)。陰之性收。陽(yáng)之性散。陰之性降。陽(yáng)之性升。陰之性沉。陽(yáng)之性浮。陰之性遲。陽(yáng)之性數(shù)。陰之體平。陽(yáng)之體尖。陰之性橫。陽(yáng)之性直。陰之性成。陽(yáng)之性生。陰之性殺。陽(yáng)之性長(zhǎng)。陰之性內(nèi)。陽(yáng)之性外。陰之體弱。陽(yáng)之體強(qiáng)。陰之體濁。陽(yáng)之體清。陰之味咸。陽(yáng)之味辛。陰之味苦。陽(yáng)之味甘。陰之氣涼。陽(yáng)之氣溫。陰之氣寒。陽(yáng)之氣熱。陰之體潤(rùn)。陽(yáng)之體燥。陰之體扁。陽(yáng)之體圓。陰之體短。陽(yáng)之體長(zhǎng)。陰之體有形。陽(yáng)之體有質(zhì)。此陰陽(yáng)形質(zhì)之大道也。

　　一論陰陽(yáng)升降之道。其陽(yáng)上升非在陽(yáng)分而復(fù)上升。乃陰極陽(yáng)生之道。陽(yáng)自陰分上升至陽(yáng)分耳。

　　而降地。天晴自下而上升。正此意也。又曰。地氣上而為云。天氣下而為雨。

　　一論陽(yáng)性無(wú)不發(fā)散。陰性無(wú)不收斂。陽(yáng)性發(fā)散。散何物。不過(guò)發(fā)散乎陰耳。非外有物與陽(yáng)發(fā)散也。陰性收斂。斂何物。不過(guò)收斂乎陽(yáng)耳。非外又有物與陰收斂也?；蛴嘘?yáng)收斂陰發(fā)散者。乃陽(yáng)中之陰收斂。陰中之陽(yáng)發(fā)散耳。而陰陽(yáng)之性。未嘗先也。

　　一論六淫之邪。性有浮起升散者。有沉平降斂者。所風(fēng)熱火者。其性屬陽(yáng)。本乎天者親上其。來(lái)必浮起升散。寒濕燥者。其性屬陰。本乎地者親下其來(lái)必沉下降斂。但各得其位。受胃氣之所養(yǎng)。升降浮沉得遂其性。則為天地推遷運(yùn)化之氣耳。何病之有哉。一不如此則陽(yáng)去乘陰。陰去乘陽(yáng)。則陰陽(yáng)不和。各先其職。故性相倚仗者。而變?yōu)橄嘈握咭?。漸必至于陽(yáng)微陰勝。陰微陽(yáng)勝。感則陰去陽(yáng)雜獨(dú)守。陽(yáng)去陰雜獨(dú)存。常道值此。大變可立待矣。

　　一論升降浮沉。在脈中貴在平和。但浮沉若夏冬二時(shí)。寒熱至此極矣。極則改常。然或有生者惟以此。若前寒熱浮沉之極。則陰孤陽(yáng)寡。固不必治。而亦不能治也。夫治病者。主脈不及。治之宜緩?？托熬又Ｖ沃思?。藥性分兩不可惑也。

　　夫三陽(yáng)之表。有邪當(dāng)汗。其汗宜急。三陽(yáng)之里。有邪當(dāng)下。其下宜緩。三陰之表。有邪當(dāng)汗其汗。陽(yáng)之里乃表之里有形經(jīng)絡(luò)受邪。故宜利小便下大便。陰之表乃里之表也。亦為經(jīng)絡(luò)受病。故宜清形以為汗。陰之里乃里之里也。實(shí)為有形經(jīng)絡(luò)受邪。故宜大便下之。何也。蓋表乃陽(yáng)之分也。陽(yáng)性本浮之客。蹇滯陰邪。故宜發(fā)散以順其陽(yáng)之性。里乃陰分也。陰性本沉。

　　降之客。洪數(shù)陽(yáng)邪。故宜利下。以順?biāo)礻幹砸?。升降浮沉。治法須異。不過(guò)順陰陽(yáng)之性。而利導(dǎo)之耳。外是失之。皆為穿鑿。所以智者惡其鑿也。

　　夫治腫毒初得。宜發(fā)汗。亦以其所得未深。在無(wú)形經(jīng)絡(luò)。久則宜下。以其漸進(jìn)入里也。

　　在有形經(jīng)絡(luò)中矣。其所謂膿成而補(bǔ)者。以其邪熱已定。正氣已被所傷。故補(bǔ)其氣血之不足。非補(bǔ)邪也。觀此雜病皆與傷寒治法同。今人以為不同。是不知陰陽(yáng)之理也。夫十二經(jīng)在三陽(yáng)。外無(wú)不主。內(nèi)有所受者。受小谷傳糟粕也。在三陰。內(nèi)無(wú)所受。外有所主者。皮毛血脈肌肉筋骨耳。用藥主治者。在所當(dāng)知。夫胞絡(luò)者。本三焦之配也。今人惟以命門(mén)為三焦之配。不知十命門(mén)為液之祖。較之于吾。則有形質(zhì)矣。故次三焦之下。胞絡(luò)為血之母全屬陰矣。故此于命門(mén)定其上中下之位次可也。若經(jīng)所謂審清濁而知部分歟。

　　夫結(jié)滯積聚。多屬陰脈何也。蓋陰性收斂。向?qū)崥w之意。若陽(yáng)性則主發(fā)散沖開(kāi)。何積聚之有。所以經(jīng)云。陰搏陽(yáng)別。是名有妊。亦以陰脈成聚。完結(jié)之意也是以有妊之?huà)D得陽(yáng)脈來(lái)。便主落胎。陽(yáng)化氣。陰成形。天地生成之功用也。又云。血旺氣衰應(yīng)有體。正此意也。

　　夫小兒痘疹。惟其右尺相火。熬煎左尺腎水。以致腎水逆克心火。乃一定之病機(jī)也。若水勝則陰勝。其痘必主氣虛不能發(fā)起。故以助陽(yáng)發(fā)表之藥為主。若火勝則陽(yáng)勝。其痘必主血虛。

　　其氣之發(fā)。無(wú)所蓋覆。必難成漿。漸至干枯。又以斂表之藥為主。愚按風(fēng)熱相兼。惟治熱為主。佐以收藥。

　　風(fēng)寒熱相兼。惟治風(fēng)為主。佐以溫藥之論。大概在人消息之耳。

　　一論人身有十二經(jīng)絡(luò)。統(tǒng)之五運(yùn)六氣而已。運(yùn)氣又不可執(zhí)一也?？傊?。唯一陽(yáng)一陰。

　　人能自運(yùn)矣。學(xué)人不肯溯流窮源。而惟限于局方之習(xí)。終于局方而已。其不枉人之天年者得乎。

　　一論人身之胃氣。乃先天之氣煎以言之矣。但此氣在人身少而壯。由此氣以漸而成也。

　　人之而不使喪耳。亦不能外有所增益也。又云能延年者。如燭在風(fēng)中則不耐久。移在密室之中則所差遠(yuǎn)矣。是以常人惟損之志人固守之。

　　一論胃氣在人之脈固滑而和。本是或有邪淫之來(lái)。此脈渾然在中。邪淫日久。此氣殘傷。殘傷至盡。生氣殄矣。所以人須病。而脈猶有胃氣者可醫(yī)。無(wú)則不能治也。故胗之時(shí)。既是邪脈。猶當(dāng)表里之中。尋取胃氣也。此脈但可被邪脈傷。終不與邪脈混。故當(dāng)審察分看。不可茫茫然無(wú)雜別也。人能知此醫(yī)理。斯過(guò)半矣。

　　一論大腸脈。自外而下降。三焦脈自內(nèi)而上升。小腸脈。自內(nèi)而下降。膀胱脈。自外而上升。故內(nèi)經(jīng)云。天陰自上而降。地陽(yáng)自下而升。是此意也。

　　詳論一論前載六淫之氣來(lái)應(yīng)指下。必有太過(guò)不及之形也。倘六脈不實(shí)不堅(jiān)。且散且聚。而癥卻在中。此無(wú)形而有病也。殊不知人身有六氣。有五運(yùn)。既無(wú)六氣有余之邪。則必屬五運(yùn)不足之邪使畢已之謂歟。邪已遏。正未復(fù)。此意也。兼前論看。

　　一論寒熱交爭(zhēng)者何也。蓋陰外乘陽(yáng)。陽(yáng)與陰爭(zhēng)（此言寸也）或陽(yáng)乘陰。陰與陽(yáng)爭(zhēng)。（此言尺也）

　　。司治者在表陰邪當(dāng)升發(fā)。以復(fù)其陽(yáng)之性。在里陽(yáng)邪當(dāng)降斂。以復(fù)其陰之性。陰陽(yáng)得位。于寒熱何爭(zhēng)之有。若夫陽(yáng)分洪數(shù)?；蜿幏皱繚?。此乃偏勝之脈。惟寒惟熱而已。不至于寒熱爭(zhēng)也。又有陽(yáng)去乘陰。陰不能與陽(yáng)爭(zhēng)。是陽(yáng)獨(dú)勝也。惟主熱而已?；蜿幦コ岁?yáng)。陽(yáng)不能與陰爭(zhēng)。是陰獨(dú)勝也。亦惟主寒而已。三等理論。在所當(dāng)知。

　　一論寒熱之客于人身也。寒邪多自皮毛而入筋骨熱邪自筋骨而出皮毛。故曰寒自外入。

　　熱自內(nèi)出如是觀之。天陰自上而降地。地陽(yáng)自下而上升。其理蓋可見(jiàn)矣。

　　一論表脈乃尖之尖者。若稍平來(lái)。則似里脈之體。風(fēng)寒風(fēng)濕是也。里脈若尖。則反似表脈。

　　而不見(jiàn)平潤(rùn)之體。此陽(yáng)極也。當(dāng)下之?；蛭⒂衅綕?rùn)在上。而不見(jiàn)尖數(shù)之體。此陰勝也。當(dāng)升之。此篇當(dāng)前論看。

　　一論人身之筋。過(guò)熱則縱。過(guò)寒則縮?？v則痿緩?？s則疼痛?；蛴叙籼弁聪湔?。因受濕熱。而大筋施長(zhǎng)。小筋 短之謂也。

　　一論人之病出于六淫之邪。實(shí)不外乎四時(shí)寒熱溫涼之氣。此脈須辨升降浮沉。而以六淫參之。斯得病情矣。因以用藥。無(wú)不動(dòng)也。

　　一師云。風(fēng)淫之邪。無(wú)晴不有。若風(fēng)濕風(fēng)燥、風(fēng)熱、風(fēng)火、風(fēng)寒之類。若三者兼來(lái)。如風(fēng)寒濕風(fēng)濕熱類也。故前云百病不離乎風(fēng)。一日問(wèn)師云。水風(fēng)在脈何以認(rèn)。答曰。須與濕相似。

　　而略有不同。如野馬、氤氳之意。以師言度乃渾渾不清之體。

　　一論凡知病處法。亦有一大理也。心腎二部。上至頂巔。下至足心。若子午上下之中正也。

　　肝若天三生木。屬左也。肺若地四生金。屬右也。脾土雖屬于右而實(shí)在中多。三焦相火雖屬于左。而亦寄膻中也。一論用藥之法。譬若心臟大熱。腎臟大寒此乃陰陽(yáng)各盛本位也。當(dāng)涼陽(yáng)分之熱。溫陰分之寒。上呼下HT 者方是。予意以黃連之類涼心桂附之類溫腎師云。不可也。黃連固是而桂附不宜用?？址粗?yáng)火矣。惟以澤瀉瀉腎之寒。則脈自轉(zhuǎn)平和。

　　一論藥味之甘者上行而發(fā)。苦味直行下泄。二味更相平也。辛味橫行而散。酸味收而來(lái)斂。

　　二味更相平也。又若苦能堅(jiān)軟咸能軟堅(jiān)。二味少相反也。須然二味相兼。則以重者論。則輕者又雜為主矣。

　　一論脈中有輸。有經(jīng)。有絡(luò)。有孫。四端縱橫錯(cuò)綜。方成人形。輸者、乃氣助行。無(wú)有定體。若人生之初?？缮瓶蓯阂病Ｊ且云珓僦畾舛犹幱陲嬍持g。稍得調(diào)之。則無(wú)有矣。

　　經(jīng)脈者。乃此氣行來(lái)已有著實(shí)定體。如人之生。習(xí)學(xué)已成。善則善。惡則惡。至此病端。定已可施。醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)之力也。生死在此分。安危在此判。

　　絡(luò)脈者。得之各經(jīng)受來(lái)。若經(jīng)中元?dú)夤葰獬涫ⅰ２粸樗?。間有發(fā)于絡(luò)脈。為病之小者。無(wú)關(guān)人之生死矣。

　　孫脈者。則又受之絡(luò)。為有小節(jié)之刺可以治?？梢詿o(wú)治?？梢酝庥梅筚N而愈矣。其脈之在人手也。其行直經(jīng)也。其行橫絡(luò)也。其行亦橫孫也。一橫一直。無(wú)少差也。譬若天地逆行之序焉。

　　輸脈者。若一輸者。輸氣至于經(jīng)也。經(jīng)者?？偠?jīng)理者也。如寸關(guān)尺三部。表里分之兩手。

　　共十二經(jīng)也。絡(luò)者。絡(luò)分四旁也。孫者。又絡(luò)之分布出也。予曾得大腸風(fēng)燥。病痔下血。須不常見(jiàn)。其根常在。自察其脈。右手得浮弦小澀。挨在輸脈之分。久治未愈。師云。此乃熱被寒郁在輸而不得達(dá)于經(jīng)也。據(jù)脈言。乃寒火之類。故以荊芥苦溫之藥主之。加以薄荷蘇葉又以貝母行滯氣。其荊芥能傳送五臟。乃使輸脈發(fā)行至經(jīng)。其味苦能降火。濕能散寒。以之主治。恰是至當(dāng)。學(xué)人宜以此知彼。擴(kuò)而充之可也。

　　一凡有人求治于予者。不可因貧富而異其心。當(dāng)潛心察脈。辨色驗(yàn)癥。惟圖愈疾為主。

　　不可輕易求其了事而已。常聞古人云。得失之中增見(jiàn)識(shí)。亦為吾之一小試可也。茍以謾心乘之。

　　非惟無(wú)益。于彼抑且有失已之初心矣。又云。才放肆則就放蕩。五谷不熟。不如美草。日流污下。何能登軒岐之堂。而為當(dāng)世之司命也。