激光照射牙釉質(zhì)能獲得與酸蝕相似的粘結(jié)效果,我們更關(guān)心其對牙本質(zhì)的影響。
激光照射后,牙本質(zhì)與復合樹脂間粘結(jié)強度明顯增加(20+7mPa),同時觀察樹脂—牙本質(zhì)折斷面,發(fā)現(xiàn)大部分斷裂發(fā)生在樹脂內(nèi)部,僅5%發(fā)生在牙本質(zhì)與樹脂界面,激光照射同時增加牙本質(zhì)表面微硬度。
激光照射可提高粘結(jié)力的機理可能有:
(1)在一定的參數(shù)范圍內(nèi),激光能引起牙本質(zhì)的熔融,提高表面粗糙度,增加表面能,同時封閉暴露的牙本質(zhì)小管。
?。?)X線衍射研究證實,激光熔融后的牙本質(zhì)羥基磷灰石晶體發(fā)生再結(jié)晶,形成結(jié)構(gòu)和排列近似于牙釉質(zhì)的羥磷灰石結(jié)晶。
(3)激光可能導致玷污層部分被汽化,部分與牙本質(zhì)熔融。
激光照射還可用于粘結(jié)修復的其他方面。有研究者用染料滲入法觀察激光照射洞壁后充填材料邊緣的微漏情況,結(jié)果表明激光可使釉質(zhì)形成許多微孔,增大接觸面積,而且局部有機質(zhì)和水分汽化,有利于羧基與Ca2+的絡合作用,使充填材醫(yī)學教育網(wǎng)搜集料與洞壁之間微滲漏顯著下降。還有研究表明,與可見光相比,用激光照射固化復合樹脂材料,其固化深度明顯較大。國外有學者對激光修補烤瓷冠缺損進行了臨床和基礎研究,發(fā)現(xiàn)用激光照射崩瓷后的金屬面,能夠提高表面粗糙度,提高金屬與復合樹脂間的抗剪切粘結(jié)強度,可用于臨床上修補已戴用的烤瓷冠。