關于拔牙、鑲牙

　　拔牙是口腔科門診最普通的小手術，但是如果考慮不周全，尤其是老年人會有一定的風險。具體到個人如果牙齒有病，應該拔牙以及應該怎樣拔牙，都要聽從醫(yī)生的意見（正規(guī)醫(yī)院的口腔科醫(yī)生）。

　　拔牙時一些有基礎疾病的老年人首先應該保持一個良好的心態(tài)。如果沒有一個好的心態(tài)，心里很緊張，就容易出現(xiàn)一些不利的現(xiàn)象，嚴重的甚至會危及生命。對此，國外也有相關報導，比如高血壓患者在拔牙后會導致其他意外發(fā)生等。有原發(fā)性高血壓基礎疾病的病人在遇到一些特殊情況，比如在打麻藥、鉆牙等刺激時，容易出現(xiàn)暈倒現(xiàn)象，如果搶救措施不到位甚至會發(fā)生猝死。

　　一般說來，患有心血管疾病、腦血管疾病，還有糖尿病、白血病等疾病的老年人拔牙時應該特別注意。醫(yī)生首先會詢問患者或家屬，看看就醫(yī)者是否有全身的系統(tǒng)性疾病，然后會做相關檢查。如果有必要，醫(yī)生會建議患者去相關科室進行會診，然后進行綜合評估，確定是否適合立即拔牙。

　　有心腦血管疾病的老年人在拔牙時應進行心電監(jiān)護，動態(tài)監(jiān)護血壓、脈搏、心率等，確保病人在拔牙過程中更加安全。一旦在拔牙過程中出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，要立即停止拔牙，采取相應急救措施。如果出現(xiàn)很嚴重的并發(fā)癥，應及時請相關科室進行會診。中老年人牙病患者拔牙時容易出現(xiàn)意外，應在以下幾點加以注意：心率失常：老年人拔牙可誘發(fā)心肌缺血性心電圖改變，甚至在拔牙5分鐘后，心電圖仍不能恢復正常。

　　血壓升高：

　　在拔牙過程中，許多老年人血壓明顯升高，有的收縮壓升高8千帕，舒張壓升高4千帕，如果原來有高血壓就容易引起高血壓或腦中風。

　　心率加快：

　　老年人拔牙常會出現(xiàn)心率加快，感到心悸、恐慌，特別是那些原本對手術就恐懼的人，一打麻藥，手術器械一響，心里就慌，往往影響醫(yī)生操作。

　　心絞痛發(fā)作：

　　有些老年人在拔牙過程中發(fā)生了心絞痛，表現(xiàn)為恐懼、憋悶、心前區(qū)劇痛，面色蒼白，冷汗，甚至頭暈、神志模糊，致使拔牙不能繼續(xù)。

　　老年人拔牙時應采取以下措施避免發(fā)生危險：

　　精神放松：

　　患者不可過于緊張，患者家屬可協(xié)助患者消除顧慮，拔牙前應充分休息，使精神放松。也可適當服用安定、魯米那等鎮(zhèn)靜劑和心得安等藥物，有助于消除心情緊張。

　　充分麻醉：

　　疼痛是使拔牙險象環(huán)生的危險因素，疼痛可使42％的患者血壓驟升，55％的患者心率失常，在對患者充分麻醉后，完全可以達到無痛拔牙。術后止痛作用維持時間較長，比較安全醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理。

　　縮短拔牙時間：

　　拔牙時間超過五分鐘，會引起病人心率加快、血壓升高、心率失常、心肌供血不足。所以，需要拔牙的老人應盡量請技術熟練的醫(yī)生操作，以縮短拔牙的時間。如果需要拔除的牙齒較多，可以分幾次進行，患者不可圖省事而要求醫(yī)生一次拔完。每次拔牙最好在1～3顆以內(nèi)。拔牙過程中如有不適感覺，應及時告訴醫(yī)生，以便及時采取防治措施。

　　心電監(jiān)視：

　　手術前患者應做比較全面的檢查，對心功能進行準確評估。心功能較差或有心臟病史的患者，應向醫(yī)生申請心電監(jiān)護，避免發(fā)生意外。患者和醫(yī)生不應存有僥幸心理，圖省事，免掉心功能檢查。

　　高齡老年人更要慎重：

　　80歲以上的老年人對拔牙的耐受力更差，出現(xiàn)危險的機會更多。高齡老人是否需要拔除牙齒，要權衡利弊，必要時應向口腔醫(yī)生做詳細咨詢，充分考慮后再做決定。如必須拔除牙齒，需要由老人家屬陪同去醫(yī)院，以免出現(xiàn)意外。