手術階段

　　病人經常規(guī)術前準備后，在局麻下手術。開窗部位在口腔前庭囊腫最膨隆最薄弱的部位，有時選擇離囊腫最近處的唇頰側靠近牙槽突的區(qū)域。切開約1cm×1.5cm大小粘骨膜瓣后，剝除粘骨膜，用骨鑿或咬骨鉗去除暴露的薄骨片，顯露囊壁，切取同樣大小囊壁組織送病理檢查。檢查囊腔，利用彎血管鉗伸入囊腔中穿通可能存在的間隔。用生理鹽水徹底沖洗囊腔，隨后填塞碘仿紗條引流。術后適當運用抗炎止血、消腫藥物。一周后去除引流碘仿紗條，沖洗囊腔。立刻制作一囊腫塞保持開窗處創(chuàng)口不愈合并保持引流口通暢。

　　制作囊腫塞

　　先用碘仿紗條暫時松散填塞囊腔，位置略低于骨創(chuàng)口（以免取模時印模材料溢入囊腔內），用變色龍印模材料取模（范圍包括窗口周圍2-4個鄰牙及2cm的牙槽嵴），取模后注意清除囊腫創(chuàng)口處殘留的印模材料，用石膏灌注。囊腫塞是卡環(huán)或彈性塑料固位于囊腫創(chuàng)口近側鄰牙上，基托厚約2mm，覆蓋囊腫創(chuàng)口處牙槽嵴，邊緣向頰舌側及近遠中伸展5～1mm（防止進食物殘渣進入囊腔）?？捎米阅驘崮芰现谱?。

　　沖洗方法

　　教會患者如何摘戴囊腫塞，囑其每餐后及睡前用10ml注射器接細導尿管（因其質地較軟，末端光滑并有側面開口，易進入囊腔且損傷囊壁），吸取生理鹽水或溫開水，沖洗囊腔數遍（因囊膜完整，骨面未暴露，不會引起感染）。囊腫腔一直戴用，每天睡前用牙刷刷凈表面的食物殘渣。每個X線檢查囊腔縮小情況及決定是否行囊腫刮除。

　　術后檢查

　　術后半年復查曲面斷層片，囊腔外形輪廓改變，囊腔體積變小，囊壁與鄰近結構如牙齒、上頜竇、下牙槽神經管的距離變化，腔內密度增高，有不同程度的新骨形成，在囊腫周圍可見放射狀骨小梁結構。

　　優(yōu)點

　　開窗減壓的優(yōu)點是該手術一般在局麻下完成，手術簡單，創(chuàng)傷小，風險低，經濟性好，術后復發(fā)率低，患者痛苦少，尤其是保留了頜骨原有的完整性，咀嚼功能不受影響，甚至膨隆的頜骨隨時間的推移也慢慢恢復正常，大大提高了患者的生存質量，患者容易接受。頜骨囊腫治療方法開窗減壓術在臨床應用中有一定適應證，對于單囊及多囊性的較大的牙源性頜骨囊腫，只需開一個窗口，即可達到治療目的。但對于囊壁突破骨皮質，周圍組織嚴重移位和頜骨嚴重變形的囊腫，不主張應用此方法?？傊?，此術作為治療較大頜骨囊腫的一種辦法，值得推廣。

　　治愈標準

　　1.治愈：囊腫完整摘除，創(chuàng)口基本愈合。

　　2.好轉：治療后，囊腫尚有殘留。

　　3.未愈：未行手術治療，外形及功能無改善。