牙本質(zhì)和牙髓的關(guān)系密切，隨著年齡的增長(zhǎng)和在病理性刺激存在的情況下，牙本質(zhì)的結(jié)構(gòu)可發(fā)生一系列的變化。

　　1.修復(fù)性牙本質(zhì)也稱(chēng)反應(yīng)性牙本質(zhì)或第三期牙本質(zhì)。當(dāng)釉質(zhì)表面因磨損、酸蝕、齲病等而遭受破壞時(shí)，其深部牙本質(zhì)暴露，成牙本質(zhì)細(xì)胞突起及胞體受到不同程度的損傷。受損的成牙本質(zhì)細(xì)胞部分發(fā)生變性，部分細(xì)胞可繼續(xù)形成牙本質(zhì)。發(fā)生變性的細(xì)胞可由牙髓中的未分化間充質(zhì)細(xì)胞取代，形成新的成牙本質(zhì)細(xì)胞，在受損處相對(duì)的髓腔壁處形成牙本質(zhì)以保護(hù)牙髓，此種牙本質(zhì)稱(chēng)為修復(fù)性牙本質(zhì)。修復(fù)性牙本質(zhì)中牙本質(zhì)小管的數(shù)目少而彎曲，有些區(qū)域僅有少數(shù)小管或不含小管。

　　修復(fù)性牙本質(zhì)形成時(shí)，成牙本質(zhì)細(xì)胞常常被包埋在形成很快的間質(zhì)中，此后這些細(xì)胞變性，遺留一個(gè)空隙，很像骨組織，此時(shí)稱(chēng)為骨樣牙本質(zhì)。修復(fù)性牙本質(zhì)與原發(fā)性牙本質(zhì)之間常有一條著色較深的線(xiàn)所分隔。

　　2.透明牙本質(zhì)也稱(chēng)硬化性牙本質(zhì)。當(dāng)牙本質(zhì)受到外界刺激后，除形成上述的修復(fù)性牙本質(zhì)外，還可引起牙本質(zhì)小管內(nèi)的成牙本質(zhì)細(xì)胞突起變性，然后有礦物鹽沉著而封閉小管，這樣可阻止外界刺激傳人牙髓。此部分礦化的牙本質(zhì)中，小管和周?chē)拈g質(zhì)的折光性差別不大，在磨片上呈透明狀，稱(chēng)為透明牙本質(zhì)。

　　3.死區(qū)是牙齒因磨損、酸蝕或齲導(dǎo)致的牙本質(zhì)小管暴露，小管內(nèi)的成牙本質(zhì)細(xì)胞突起逐漸變性、分解，小管內(nèi)充滿(mǎn)空氣，在顯微鏡透射光下觀察時(shí)，這部分牙本質(zhì)呈黑色，稱(chēng)死區(qū)。此區(qū)的敏感度較低。這種改變常見(jiàn)于狹窄的髓角。因該處成牙本質(zhì)細(xì)胞擁擠。死區(qū)的近髓端常有修復(fù)性牙本質(zhì)形成。