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    牙周炎活動期的病理變化

      1.牙面上有不同程度的菌斑、牙垢及牙石的堆積。

      2.牙周袋內(nèi)有大量炎性滲出物,可檢測出多種免疫球蛋白及補(bǔ)體。

      3.溝內(nèi)上皮出現(xiàn)糜爛或潰瘍,一部分上皮增殖呈條索或網(wǎng)眼狀,大量炎癥細(xì)胞通過上皮層移出至牙周袋內(nèi)。

      4.結(jié)合上皮向根方增殖,形成深牙周袋。結(jié)合上皮出現(xiàn)釘突,其周圍有大量炎癥細(xì)胞浸潤。

      5.袋壁上皮下結(jié)締組織內(nèi)可見大量淋巴細(xì)胞浸潤,為炎癥中心區(qū)。膠原纖維水腫、變性或消失,一部分被炎癥細(xì)胞取代。

      6.牙槽骨出現(xiàn)活躍的破骨細(xì)胞性骨吸收,牙槽嵴頂及固有牙槽骨可見多數(shù)吸收陷窩。

      7.牙周膜主纖維束排列紊亂,膠原纖維疏松、水腫、變性,牙周膜間隙增寬,其間散在大量炎癥細(xì)胞。

      8.根面暴露的牙骨質(zhì)可見不同程度的吸收,并可觀察到沉積的牙石與牙骨質(zhì)牢固地附著。

      牙槽骨吸收與牙周袋形成在臨床病理上可分為三種情況:

      ①齦袋:又稱假性牙周袋,牙周組織本身并未與牙體組織剝離,但由于牙齦組織增生、腫大,齦緣覆蓋牙冠而形成齦袋;此時牙槽骨無明顯水平型骨吸收,牙槽骨高度明顯降低,導(dǎo)致骨上袋形成。

     ?、诠巧洗貉乐艽自谘啦酃轻枕?shù)纳戏?,牙槽嵴為水平型骨吸收,牙槽骨高度明顯降低,導(dǎo)致骨上袋形成。

     ?、酃莾?nèi)袋:牙周袋底位于牙槽嵴頂?shù)南路?,牙槽骨在袋的?cè)方,牙周袋處于牙根面與牙槽骨之間,由固有牙槽骨垂直吸收所致。X線表現(xiàn)為牙槽骨垂直吸收,牙周膜間隙增寬。

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