牙體嚴(yán)重缺損可采用核+冠的方法修復(fù)。預(yù)備體必須有足夠固位形和抗力形。使用核材料可改善固位和抗力。核的強(qiáng)度要求因牙齒在牙弓中的位置以及牙體預(yù)備的設(shè)計(jì)不同而異。后牙承受更多的合力，且受力方向與前牙不同。如果牙齒是固定橋或可摘義齒的基牙，則承受比較大的應(yīng)力。此時(shí)，為獲得足夠強(qiáng)度，材料選擇尤為重要。

　　　　理想的冠核材料應(yīng)具備以下性能：

　　　　1.足夠的抗壓強(qiáng)度以抵抗咬合力；

　　　　2.撓曲強(qiáng)度足以抵抗在功能狀態(tài)下的脫位；

　　　　3.良好的生物相容性；

　　　　4.容易操作；

　　　　5.與牙體組織、釘、樁有粘結(jié)性；

　　　　6.膨脹系數(shù)與熱傳導(dǎo)性與牙本質(zhì)相似；

　　　　7.尺寸穩(wěn)定性、微小的吸水性；

　　　　8.聚合時(shí)間短，牙體預(yù)備與核修復(fù)同一次完成；

　　　　9.與臨時(shí)冠材料及水門(mén)汀沒(méi)有副反應(yīng)；

　　　　10.促進(jìn)齲靜止；

　　　　11.價(jià)格低廉；

　　　　12.除非用于前牙，材料顏色與牙齒完全不同。

　　　　何時(shí)需要核修復(fù)？超過(guò)50%的牙體組織存在，可用玻璃離子或樹(shù)脂改性玻璃離子充填修復(fù)，超過(guò)50%的冠部牙體組織缺損，則必須采用高強(qiáng)度核材料進(jìn)行核修復(fù)以建立固位型/抗力型。

　　　　核修復(fù)、無(wú)樁：當(dāng)牙齒已經(jīng)做過(guò)根管治療，并不總是需要采用樁修復(fù)，有時(shí)后牙根管方向不一致反而有助于冠核材料的固位。

　　　　樁修復(fù)有時(shí)弊大于利，可能會(huì)出現(xiàn)：根管側(cè)穿、牙根折裂、樁折斷等總是很難處理。所以，首先考慮采用沒(méi)有樁的核修復(fù)。

　　　　核修復(fù)，活髓后牙，保存牙體組織、應(yīng)用一切可能的固位方法、采用釘，溝槽/固位溝、有效的隔濕處理，成型片，冠成型或光固化修復(fù)，采用粘結(jié)技術(shù)一次完成與臨時(shí)冠材料及水門(mén)汀沒(méi)有副反應(yīng)，促進(jìn)齲靜止。

　　　　臨床常用的核材料

　　　　銀汞合金

　　　　復(fù)合樹(shù)脂

　　　　玻璃離子材料

　　　　樹(shù)脂改性的玻璃離子材料/復(fù)合體