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    腰椎間盤突出癥慎用激素類藥物

    2010-05-25 16:02 醫(yī)藥網(wǎng)
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      仔細了解—下,我們的親戚、朋友、同事中總有幾個腰椎間盤突出癥的人,于是就有了“業(yè)績不突出,收入不突出,就是椎間盤突出”的戲謔之語。可以說腰椎間盤突出癥是一種嚴重影響患者生活質量的疾病,但患者對該病的認識卻不那么“突出”,存在著很多誤區(qū)。很多患者認為腰腿痛不算病,這種輕視的態(tài)度往往延誤用藥時機。實際上,腰椎間盤突出癥引起的腰腿痛必須引起高度重視。如果在發(fā)病早期不治療,就會造成突出的椎間盤與相鄰神經(jīng)根的粘連,給治愈帶來困難。

      腰椎間盤突出癥發(fā)病原因在于腰椎間盤的髓核有不同程度的退行性改變,在各種外力的作用下,椎間盤的纖維環(huán)破裂,髓核組織從破裂處突出,使相鄰的神經(jīng)根、脊髓等受到刺激或壓迫,從而產(chǎn)生腰痛、下肢麻木、冷涼、無力,甚至癱瘓和大、小便障礙,嚴重影響生活質量。

      患者應首選保守治療

      大部分腰椎間盤突出癥患者應先采取保守治療,在經(jīng)過多方正規(guī)系統(tǒng)的保守治療無效后再選擇手術治療。絕大多數(shù)患者經(jīng)保守治療可以取得良好的療效。一般在保守治療無效、癥狀劇烈、椎間盤突出物巨大或發(fā)生游離、合并椎管狹窄或突出物鈣化,以及有大小便失禁等隋況下,則需手術治療,這樣才能真正達到解決神經(jīng)壓迫的問題。約5%的椎間盤突出癥患者需要手術治療。目前,在安全方面,手術治療比以往有了很大的提高,但依然存在一定的并發(fā)癥風險(如麻醉意外、術后腰椎不穩(wěn)可能對勞動力造成的影響、術后神經(jīng)根粘連等原因所致的腰背痛等)。

      選擇藥物時應慎重

      椎間盤突出癥被確診后,患者不要跟著小廣告看病或找游醫(yī)治療,首先要到正規(guī)醫(yī)院治療,慎重選擇治療方法。所謂治不好的原因通常有兩種:一是選擇方法不當,二是沒有堅持治療。有的患者一聽說哪里有新療法就去哪里治,但到哪里都不能堅持,最終是跑了不少地方,效果卻不理想。

      在選擇藥物時,不要連續(xù)長時間內服或注射激素類藥物。如果在非正規(guī)治療時大量應用激素,可迅速明顯地減輕疼痛,造成療效顯著的假象,但后果卻是非常嚴重的。過量服用激素類藥物,可導致骨質疏松、肥胖、痤瘡、易感染等,重者可致股骨頭壞死、糖尿病、高血壓、胰腺炎等?;颊呖煽诜字雇搭愃帲S孟字雇搭愃幐弊饔么?,尤其是胃腸道反應,很多患者都不能堅持服用?;颊咭部稍卺t(yī)生指導下選擇一些中藥制劑進行治療。

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    主講老師:劉 楝老師

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