單純皰疹病毒性角膜炎的護(hù)理評估：

　　（一）健康史

　　了解病人有無上呼吸道感染和其他發(fā)熱病史，全身或局部有無應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑，是否有疾病反復(fù)發(fā)作史。

　　（二）臨床表現(xiàn)

　　1.癥狀、體征

　?。?）原發(fā)感染　常見于幼兒，有發(fā)熱及耳前淋巴結(jié)腫大，有自限性。眼部表現(xiàn)為急性濾泡性或假膜性結(jié)膜炎，眼瞼皮膚皰疹、點狀或樹枝狀角膜炎等。

　?。?）復(fù)發(fā)感染　主要見于成年人，常因發(fā)熱、疲勞、飲酒、紫外線照射、角膜外傷和免疫缺陷性疾病等引起角膜感染復(fù)發(fā)，多為單側(cè)?；佳劭捎休p微眼痛、畏光流淚，中央角膜受累時視力下降。

　　1）樹枝狀和地圖狀角膜炎　是最常見的類型。初起角膜上皮呈灰白色小點狀浸潤，排列成行或成簇，繼而形成小水泡，破裂并相互融合形成樹枝狀表淺潰瘍，稱樹枝狀角膜炎。隨著病情進(jìn)展，炎癥逐漸向角膜病灶四周和基質(zhì)層擴(kuò)展，稱地圖狀角膜潰瘍。多數(shù)角膜上皮炎癥3周左右可愈合。

　　2）盤狀角膜炎　角膜中央基質(zhì)呈灰白色盤狀水腫，后彈力層皺褶，伴發(fā)虹醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理膜睫狀體炎時，在水腫區(qū)角膜內(nèi)皮面出現(xiàn)沉積物（KP）。

　　3）壞死性角膜基質(zhì)炎　角膜基質(zhì)層內(nèi)出現(xiàn)單個或多個黃白色浸潤灶、潰瘍甚至穿孔，常伴有基質(zhì)層新生血管及瘢痕。

　　2.心理社會狀況　單純皰疹病毒性角膜炎反復(fù)發(fā)作，病程較長，嚴(yán)重影響視功能，病人易出現(xiàn)煩躁及悲傷等心理表現(xiàn)。了解家庭成員、親屬、朋友等對病人所患疾病的認(rèn)識，給予的支持、理解、幫助等。

　　（三）輔助檢查

　　角膜上皮刮片檢查見多核巨細(xì)胞；角膜病灶分離培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)單純皰疹病毒；酶聯(lián)免疫法發(fā)現(xiàn)病毒抗原；PCR技術(shù)可檢測角膜、房水、玻璃體及淚液中的病毒DNA等，有助于病原學(xué)診斷。