手術(shù)區(qū)留置多種引流,可以將局部滲液、膿液、血液或漏出液等引出體外,是一項(xiàng)手術(shù)的基本處理。其目的有:
①防止各種液體存留在組織裂隙或體腔內(nèi),以免影響組織修復(fù)愈合,以防止繼發(fā)感染或感染加重。
?、谛g(shù)后觀察手術(shù)區(qū)內(nèi)有無活動(dòng)性出血或縫(吻)合處漏出,檢查監(jiān)測各種引流液的性狀、數(shù)量和成分的變化。
?、凼┬行g(shù)后治療,如灌洗、用藥等。常用的引流有下列種類:
(1)紗條:一般用于淺部傷口,有油紗條(浸凡士林或石蠟油制成)和鹽水紗條。油紗條滑潤而少刺激性,可使傷口滲液和膿液引流順利,還能防止傷口兩邊粘閉;但不能阻止傷口滲血。傷口有滲血時(shí)宜用鹽水紗條,外用干紗布包扎促使止血;但如此就不利于膿液引流,因?yàn)辂}水紗條迅速干結(jié),傷口止血后應(yīng)改用油紗條引流。對傷口深處的活動(dòng)性滲血,用其他止血法無效時(shí),可將干紗布繃帶填塞,用此法止血必醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理須牢記紗帶條數(shù)和留紗帶頭于傷口外。
(2)香煙式引流條:用于滲液不多的深部創(chuàng)腔。在短時(shí)間內(nèi)條內(nèi)紗軸可起吸引作用,然后只能保持紗條周圍的傷口裂隙,故不宜用于滲液較多的創(chuàng)腔。
(3)膠管:較最常用。其形狀、粗細(xì)和硬度不一,按需要選用。一般取直徑約0.6cm的軟膠管(過去常用的輸液管),長短根據(jù)傷口深度,條數(shù)根據(jù)滲液多少和引流口大?。ɑ驍?shù)目)。胸腔引流管宜用直徑1cm(或稍粗)的膠管,為了引流充分和連接水封瓶(但腹腔引流勿用此種膠管,以免損傷腸管和造成嚴(yán)重粘連)。其他如T形管主要為引流總膽管膽汁、氣囊雙腔管(否勒導(dǎo)尿管)主要為前列腺切除后壓迫創(chuàng)面和引流尿液、傘狀頭導(dǎo)尿管和普通導(dǎo)尿管等,也均可根據(jù)需要用于其他腔隙的引流。
(4)套管式塑料引流管:原稱槽式引流,主要用于腹腔深處,其外套有多孔以免被腸管等阻塞引流,內(nèi)管可連接負(fù)壓容器或可灌注沖洗。
(5)膠皮膜:用于腔隙較窄的傷口,如腦、關(guān)節(jié)、甲狀腺等的手術(shù)切口,取下引流條后傷口可較快愈合。
所有的留置引流管(條),在傷口外均需設(shè)法固定,如用膠布、別針或縫線,以防脫出或者落進(jìn)傷口內(nèi)。離手術(shù)臺(tái)前應(yīng)暫將外端管腔封閉。包以無菌敷料。