各種縫線在手術(shù)中為縫合各類組織和臟器,直到手術(shù)傷口愈合為止,又可結(jié)扎縫合血管,起止血作用。所有的縫線在人體組織內(nèi)均為異物,都可起不良反應(yīng),只是反應(yīng)大小不同而已。選用縫線最基本的原則為:盡量使用細而拉力大、對組織反應(yīng)最小的縫線。各種縫線的粗細以號數(shù)與零數(shù)表明,號數(shù)越大表示縫線越粗,常用的有1#、4#、7#、10#;零數(shù)越多表示縫線越細,常用的有1/0~10/0.
1.醫(yī)用絲線:分板線和團線兩種。是外科廣泛、基本使用的縫線。柔軟強韌,容易操作。多用于縫合體內(nèi)各種組織、臟器及血管等。在組織內(nèi)反應(yīng)小,但在體內(nèi)不吸收而形成異物,手術(shù)感染后影響切口愈合。一般縫線多采用黑色,操作時易與組織分。板線常用型號為“000”、“0”、“1”、“4”、“7”、“10”號,線長60cm或70cm.團線型號與板線相同,目前有條件的醫(yī)院已較少使用團線,已被一次性醫(yī)用板線所取代。絲線不宜重復(fù)消毒使用,以免影響拉力。
2.無損傷縫線:分不可吸收和可吸收線兩種。
(1)不可吸收線有錦綸線(尼綸線)、滌綸編結(jié)線、聚丙烯線。
錦綸(尼綸)線:即聚酚胺纖維縫線,系人造纖維制成??箯埩绊g性皆強于絲線,在組織內(nèi)反應(yīng)小。型號有6/0—11/0,常用于血管、神經(jīng)的吻合與修補,也用于輸卵管吻合手術(shù)。
滌綸編結(jié)線:即聚脂縫線,這種縫線是除銅線外最強韌的縫線。一般由多股醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理編織而成,抗張力強度高,常用于心臟瓣膜置換、矯形外科肌騰修補及顯微血管吻合手術(shù)。粗線有1~10號,細線有2/0~6/0號,常用10號作減張縫合。
聚丙烯縫線:又名滑線,由丙烯聚合制成非惰性縫線,打結(jié)比尼綸線容易,抗強度高,多用于吻合血管神經(jīng)等,有進口與國產(chǎn)兩類,其型號有2/0~6/0.使用滑線打結(jié)時,須將手打濕,防止拉斷。
?。?)可吸收縫線:是目前較理想的一種縫線,是用聚羥基乙酸包膜的縫線,它有表面光滑、吸收快、損傷小、組織反應(yīng)小的點。其型號有0~9/0及廣等,帶針。針有大、小、圓針與三角針之分,使用時應(yīng)根據(jù)臨床用途進行選擇。常用于腸道、膽道、肌肉、關(guān)節(jié)囊、子宮、腹膜等組織臟器的縫合,也用于眼科和燒傷整形科手術(shù)。
3.醫(yī)用腸線:分普通腸線和鉻制腸線兩種,均可吸收。吸收所需時間的長短,依腸線的粗細及組織的情況而定,一般6~20天可完全吸收。目前腸線均采用一次性無菌包裝,使用方便。
?。?)普通腸線:用羊腸或牛腸粘膜下層組織制作的易吸收縫線。吸收快,但組織對腸線的反應(yīng)稍大。多用于愈合較快的組織皮下組織結(jié)扎血管和縫合感染傷口等。一般常用于子宮、膀眈等粘膜層。
?。?)鉻制腸線:此腸線系鉻酸處理制成,可減慢組織吸收速度,它造成的炎癥反應(yīng)比普通腸線少。一般多用于婦科及泌尿系統(tǒng)手術(shù),是腎臟及輸尿管手術(shù)常常選用的縫線,因為絲線會促進形成結(jié)石。使用時用鹽水浸泡,待軟化后拉直,以便于手術(shù)操作。
醫(yī)用腸線的型號有1#、2#、0#、1/0、2/0、3/0、4/0、5/0等。目前,大型綜合醫(yī)院使用醫(yī)用腸線有逐漸減少的趨勢,將被較理想的可吸收縫線取代。
4.不銹鋼絲:主要用于需要強拉力縫合時,如用于修補肌隊張力縫合等。常用的有粗(直徑1.0mm)、中(直徑5mm)、細(直徑6mm)三種。是縫線中最不易引起組織反應(yīng)的縫線,但不易打結(jié),鋼絲的尖端容易刺破手套。進行減張縫合時應(yīng)備有1cm長的橡膠管數(shù)根。