全麻下坐位手術(shù)常用于頸椎、后顱窩及小腦等部位的病變。它具有病灶部位顯露好，術(shù)野出血少等優(yōu)點，但對循環(huán)功能有一定的干擾并隨時有并發(fā)氣栓的危險性。因此術(shù)前應根據(jù)患者全身循環(huán)情況的變化逐步擺好體位。

　　1、手術(shù)床背板每升起15°時，注意監(jiān)護患者各項指標的變化，隨時調(diào)整手術(shù)床角度，慢慢升起手術(shù)床背板。當患者血壓及心輸出量有所下降時，應停止變動體位，適當加快輸液速度或輸入膠體液，增加有效循環(huán)量。一般擺放體位致患者完全坐起需要20min，使患者有逐漸適應的過程。

　　2、患者全麻后為減少擺體位時血壓波動大的問題，我們制作了一個寬20cm，長200cm的腹帶，腹帶正中內(nèi)置一條寬18cm、長45cm、厚3cm的海綿，于麻醉后擺體位前將患者縛于手術(shù)床背板上，目的是阻礙并減少內(nèi)臟血液流量，以保證患者坐起后回心血量的供應。本組患者縛腹帶坐起后RAP不但沒有降低的表現(xiàn)，反而有上升的趨勢。因此縛扎腹帶對維持患者有效循環(huán)血量有著重要的意義。操作方法：腹帶上緣位于肋緣下方，縛好腹帶后勉強可伸進4個手指這是最適中的高度及松緊度。

　　3、彈性繃帶的應用也有助于患者血壓的維持。本組病例中有10例患醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理者身體狀況極差，為了減輕坐位時的低血壓情況及下肢靜脈血郁滯，術(shù)前應用彈性繃帶纏繞患者雙下肢，增加回心血量，維持患者的血壓。使用彈性繃帶松緊度要適宜，以手術(shù)中足尖部皮膚氧飽和度（SPO₂）在95%～97%為宜。

　　坐位時顱內(nèi)靜脈形成負壓，有發(fā)生氣栓的危險，空氣常自枕下靜脈叢、乳突靜脈血管及側(cè)靜脈竇等處破裂小孔進入。單位時間內(nèi)進入循環(huán)系統(tǒng)的空氣達到一定量時，空氣經(jīng)心臟進入肺動脈系統(tǒng)，最后停留在肺循環(huán)中，造成與肺換氣量有關(guān)的肺灌注量減少和生理死腔增加，氧飽和度下降，呼吸頻率增加最終導致呼氣末PaCO₂下降。同時肺動脈缺血、缺氧引起肺小動脈痙攣，使肺動脈壓升高。