正常時鼻、咽腔、呼吸道對吸入氣體有加溫和濕化作用，建立人工氣道后，上呼吸道的加溫濕化功能喪失導致呼吸道黏膜干燥，其發(fā)病率達30%～66%，有實驗證明，肺部感染率隨氣道濕化程度的降低而升高，因此要重視人工氣道的加溫及濕化。

　　1.濕化的前提

　　保證充足的液體入量。液體入量隨病情不同而不同，機械通氣時，液體入量保持2500～3000ml.

　　2.濕化方法

　?。?）電熱恒溫濕化器：電熱恒溫濕化器可以加溫濕化吸入管道的氣體，預防氣道水分丟失過多所至的分泌物黏稠和排出障礙。

　　（2）氣道內間斷推注法：臨床常用注射器取濕化液3～5ml，醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理取下針頭后將濕化液直接滴入人工氣道，常在吸痰前推注。

　?。?）氣道內持續(xù)滴注法：傳統(tǒng)持續(xù)法是以輸液管持續(xù)滴注，目前臨床應用微量注射泵或輸液泵持續(xù)注入較多見，因為二者具有定時定量持續(xù)濕化的作用，成本低、操作簡單，能有效防止痰痂的形成。

　?。?）霧化吸入：通過文丘里效應將藥物水溶液霧化送入氣道后在局部發(fā)揮藥物作用。

　?。?）人工鼻：人工鼻又稱溫—濕交換過濾器，是利用人體呼出氣體的溫度與水分來加溫濕化吸入的氣體，同時對細菌有一定的過濾作用。

　　3.濕化液種類與量的選擇

　?。?）濕化量：一般認為長期濕化的病人每天的濕化量在300～500ml，小于300ml起不到濕化作用，大于500ml則成為濕化過度。老年病人每天的濕化量在200～300ml為宜。確切的濕化量必須視室溫、空氣濕度、通氣量大小、體溫、病人的出入量、痰液的量和性質作適當調整。

　?。?）濕化液種類：臨床上最常用的濕化液是蒸餾水和生理鹽水。國外新的護理操作常規(guī)已不將滴注生理鹽水作為氣管插管及氣管切開的常規(guī)護理操作，而且實驗證明，無菌蒸餾水和0.45%鹽水濕化效果優(yōu)于生理鹽水。陳超男通過實驗證明，1.25%碳酸氫鈉作為濕化液，其堿性具有皂化功能，可使痰痂軟化，痰液變稀薄，其濕化效果也明顯優(yōu)于生理鹽水。此外，真菌在堿性環(huán)境中不宜生存，故碳酸氫鈉還有抑制真菌生長的作用。臨床現(xiàn)根據(jù)病情可選擇沐舒坦、普米克令舒、愛全樂、萬托林等為藥物濕化液。