1.術(shù)后常規(guī)護理
術(shù)后6h取平臥位,密切觀察生命體征變化及敷料滲血情況,患肢抬高30°,有利于靜脈回流,減輕腫脹充血;密切觀察患肢末梢血運及足趾活動,有異常、疼痛時及時報告醫(yī)生處理;醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理術(shù)后保持負壓引流管通暢,注意觀察引流液的性質(zhì)、量和顏色,引流管一般在術(shù)后24~48h內(nèi)拔除。
2.術(shù)后監(jiān)護
加強術(shù)后監(jiān)護是防止并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵。
?。?)關(guān)節(jié)腔內(nèi)出血:多發(fā)生在術(shù)后24h內(nèi),主要表現(xiàn)為患側(cè)膝關(guān)節(jié)腫脹,疼痛劇烈,切口血性滲出增多,浮髕試驗陽性,關(guān)節(jié)腔穿刺抽吸較多量的血液等。處理方法:及時更換手術(shù)輔料,適當加壓包扎,密切觀察病情,必要時由手術(shù)操作孔置管引流或請教醫(yī)師處理。
?。?)關(guān)節(jié)腔內(nèi)感染:主要原因為術(shù)中無菌操作不嚴格、老年或糖尿病等患者抵抗力差、術(shù)后處理不當所致;主要表現(xiàn)為患側(cè)膝關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛,全身發(fā)熱,醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理血常規(guī)示白細胞總數(shù)升高等。處理方法:早期行關(guān)節(jié)穿刺,將關(guān)節(jié)內(nèi)積液送細菌培養(yǎng)及藥敏試驗,早期更換并應(yīng)用足量有效的抗生素;發(fā)生感染后,應(yīng)及早切開引流,也可在關(guān)節(jié)鏡下行感染關(guān)節(jié)清理術(shù),必要時可考慮急診行關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清洗、滴注引流術(shù)。