穩(wěn)定期腦梗死1周后,腦出血2~3周后。其中分為三個階段。
1.第一階段:患者處于臥床期。保持功能體位并進(jìn)行按摩和被動肢體功能鍛煉:按摩應(yīng)輕柔緩慢進(jìn)行,開始輕柔,然后逐漸加強(qiáng)。對癱瘓肌予以按摩揉捏,對拮抗肌予以安撫性按摩使其放松。按摩后進(jìn)行各關(guān)節(jié)的被動活動,先近端后遠(yuǎn)端。對肢體關(guān)節(jié)作屈、伸、內(nèi)旋、外旋被動鍛煉,醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理尤其作髖關(guān)節(jié)等活動時動作輕柔和活動幅度要適宜。在患者病情允許的情況下,可自我按摩或用健肢對患肢的鍛煉,如肩關(guān)節(jié)的活動可以用健側(cè)手握住患側(cè)手慢慢舉起,逐漸鍛煉直到能把患側(cè)手舉過頭頂。
2.第二階段:患者進(jìn)行直立和步行鍛煉。早期在床上練習(xí)翻身。當(dāng)患者能進(jìn)行翻身時,可逐漸訓(xùn)練從臥位轉(zhuǎn)為半臥位再轉(zhuǎn)為坐位。最初有人扶持到獨立坐起之后雙腿下垂坐在床邊進(jìn)行平衡訓(xùn)練,再進(jìn)行站立平衡訓(xùn)練,能獨立站穩(wěn)后進(jìn)行步伐訓(xùn)練,最初有人扶持,然后借助工具行走,最后徒步行走,上下臺階訓(xùn)練。
3.第三階段:患者進(jìn)行日?;顒渝憻?。如洗臉、穿脫衣(穿衣時先患側(cè)后健側(cè),脫衣時先患側(cè)后健側(cè))、進(jìn)食、如廁等。盡量減少幫助,充分調(diào)動患者主觀能動性。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理首先加強(qiáng)手的精細(xì)調(diào)節(jié)、控制能力,如用手指互相對指、撿黃豆、挑出不同顏色的豆、拍手、畫圖、寫字等。
4.注意事項:在鍛煉期間需有人協(xié)助以防意外發(fā)生。鍛煉時要循序漸進(jìn),每日1~3次,每次15~30min.活動要適度,防肌肉損傷,每個動作力求達(dá)到功能位,保證訓(xùn)練質(zhì)量。從始至終要觀察病人的病情變化,如有不適,不易活動。