1.促進(jìn)殘余創(chuàng)面愈合
創(chuàng)面徹底清創(chuàng)加生物敷料覆蓋,盡早封閉創(chuàng)面。經(jīng)常清潔創(chuàng)面,及時(shí)有效地?fù)Q藥,定時(shí)翻身,避免創(chuàng)面受壓、潮濕和感染??捎?.01%高錳酸鉀溶液浸浴,醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理并徹底清潔正常皮膚、創(chuàng)面和新生表皮預(yù)防感染。如創(chuàng)面已有感染,可用敏感抗生素濕敷。
2.指導(dǎo)并幫助患者進(jìn)行早期功能鍛煉
我們對(duì)燒傷的認(rèn)識(shí)已不局限于救治生命,創(chuàng)面愈合,而且要求恢復(fù)功能和保持美觀。早期功能鍛煉是預(yù)防功能障礙的關(guān)鍵,康復(fù)期應(yīng)把主動(dòng)鍛煉放在首位。但燒傷康復(fù)期由于瘢痕組織處于增生期,加之殘余創(chuàng)面尚未完全愈合,患者大多不愿進(jìn)行功能鍛煉。為此我們加強(qiáng)醫(yī)學(xué)康復(fù)教育,為患者進(jìn)行講解并及時(shí)鼓勵(lì),使之提高認(rèn)識(shí),主動(dòng)進(jìn)行并堅(jiān)持功能鍛煉。當(dāng)創(chuàng)面基本愈合,植皮部位皮片基本成活,應(yīng)開始功能鍛煉,要循序漸進(jìn),關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍由小到大。早期鍛煉時(shí)應(yīng)注意觀察病情,如患者出現(xiàn)脈搏增快、心慌、氣促等不適時(shí)應(yīng)停止或減輕活動(dòng)量,還要注意保護(hù)已愈合的創(chuàng)面,防止撕裂、出血。并鼓勵(lì)患者盡量生活自理。
3.建立良好的護(hù)患關(guān)系
護(hù)理人員充分尊重、同情、理解、信任、關(guān)心患者。經(jīng)常與患者談心,給予適當(dāng)稱呼,交談時(shí)多使用非語言的交流方式,如身體姿勢(shì)、目光接觸、面部表情及保持聲音平和,并經(jīng)常使用積極的非語言反應(yīng),如患者取得成功時(shí)應(yīng)不時(shí)點(diǎn)頭表示贊揚(yáng),進(jìn)病房時(shí)微笑,偶爾輕拍或撫摸患兒。
4.尊重患者的人格
患者因殘障毀容等變得自尊心更強(qiáng),更敏感,醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理尊重的需要更強(qiáng)烈。在護(hù)理過程中,對(duì)于畸形愈合的外觀千萬不能嘲笑和鄙視,并給其他輕病友解釋,以免刺激患者,并予以同情和理解,以取得患者的配合和信任,達(dá)到預(yù)期的目的。
5.做好心理疏導(dǎo)
意外的創(chuàng)傷使患者承受肉體上的痛苦,而且在精神上更難以接受?;颊咄憩F(xiàn)為煩躁、恐懼、心神不寧[5].耐心傾聽病人對(duì)意外損傷、瘢痕、致殘等的感受,使其充分表達(dá)內(nèi)心的痛苦和擔(dān)憂;及時(shí)進(jìn)行檢查、治療、康復(fù)等有關(guān)知識(shí)的宣教;對(duì)病人和家屬提出的疑慮應(yīng)給予耐心細(xì)致地解答;允諾其合理要求,以滿足其心理需要,使患者勇于面對(duì)和接受燒傷帶來變化的現(xiàn)實(shí),恢復(fù)戰(zhàn)勝困難的信心及正常的社交活動(dòng),重新適應(yīng)社會(huì)生活。
6.爭(zhēng)取家屬、單位的配合
大面積燒傷患者住院時(shí)間長(zhǎng),預(yù)后差,有的生活不能完全自理,極易發(fā)生心理障礙,如果家屬產(chǎn)生厭倦心理,單位不從經(jīng)濟(jì)予以支持,患者極易悲觀厭世。因此,我們應(yīng)做好家屬和單位的指導(dǎo)工作,及時(shí)與單位和家屬聯(lián)系,盡早為患者生活、工作適當(dāng)安排,以解除后顧之憂。
7.出院指導(dǎo)
在患者出院前采集完整資料,如地址、聯(lián)系電話、簡(jiǎn)要病情、康復(fù)指導(dǎo)要點(diǎn)等,建檔存儲(chǔ)。針對(duì)出院患者進(jìn)行跟蹤指導(dǎo),做好出院后聯(lián)系及康復(fù)護(hù)理工作。康復(fù)訓(xùn)練在創(chuàng)面愈合半年內(nèi)至關(guān)重要,在患者出院后1周內(nèi)與其取得聯(lián)系,主動(dòng)了解情況,對(duì)出院后出現(xiàn)的問題及時(shí)指導(dǎo)糾正,醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理并給予心理調(diào)適與支持,預(yù)約復(fù)診。半年內(nèi)與患者主動(dòng)聯(lián)系,以提高患者康復(fù)期自我護(hù)理水平。