一、術(shù)前護(hù)理

　　1.心理護(hù)理：入院時(shí)責(zé)任護(hù)士根據(jù)病人的文化程度和心理特點(diǎn)，用親切和藹的態(tài)度主動(dòng)熱情地作自我介紹，向病人及家屬介紹病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生、科主任、護(hù)士長(zhǎng)，查房時(shí)間、治療時(shí)間，陪護(hù)探視制度，呼叫器的使用方法及作息時(shí)間等。講解腰椎管狹窄手術(shù)治療過(guò)程中的疾病誘發(fā)因素及有關(guān)注意事項(xiàng)。關(guān)心理解、安慰、鼓勵(lì)病人，用委婉的話語(yǔ)與病人進(jìn)行交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的需要，幫助他們穩(wěn)定情緒，解除焦慮、恐懼心理，以增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，從而積極地配合治療。

　　2.排便訓(xùn)練：術(shù)前3d開始訓(xùn)練病人在床上大小便。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理向病人講述訓(xùn)練臥床排尿的目的、意義和方法，指導(dǎo)病人便盆的使用方法，并督促病人練習(xí)床上大小便。

　　3.俯臥位訓(xùn)練：為配合手術(shù)順利進(jìn)行，耐受術(shù)中體位，術(shù)前2d～3d囑病人作俯臥位訓(xùn)練。協(xié)助病人俯臥，頭偏向一側(cè)，兩腿平放于床上，兩手放于頭部?jī)蓚?cè)舒適位置，每天學(xué)習(xí)1次或2次，每次1h～2h，注意呼吸調(diào)控，盡量使全身放松。

　　4.術(shù)前指導(dǎo)及采取正確的臥位：向病人說(shuō)明術(shù)前需要備皮、禁食、禁水、禁煙酒。教會(huì)病人做深呼吸、咳嗽及擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，以鍛煉肺功能，防止墜積性肺炎。囑病人臥硬板床休息，抬高床頭20°，膝關(guān)節(jié)微屈曲，放松背部肌肉，教會(huì)病人床上鍛煉腰背肌及直腿抬高功能鍛煉。

　　二、術(shù)后護(hù)理

　　1.病情觀察：病人術(shù)后返回病房，要嚴(yán)密觀察生命體征，特別是雙下肢運(yùn)動(dòng)、感覺情況，如有異常及時(shí)處理。鼓勵(lì)病人深呼吸、咳嗽、咳痰，保持呼吸道通暢。觀察小便情況，小便不能自解可行留置導(dǎo)尿。觀察四肢麻木及活動(dòng)障礙與術(shù)前相比有否減輕，以判斷脊髓受壓是否改善。

　　2.皮膚護(hù)理：病人返回病房平臥6h后即可根據(jù)病情協(xié)助病人每2h～4h翻身1次，受壓處皮膚可墊海綿或防壓瘡水墊，注意觀察皮膚受壓情況，經(jīng)常按摩，防止發(fā)生壓瘡。

　　3.傷口引流護(hù)理：為防止傷口內(nèi)滲血積聚成血腫而發(fā)生粘連，傷口內(nèi)置引流管負(fù)壓引流。應(yīng)保持引流管通暢，防止扭曲、受壓及脫出。觀察傷口敷料滲血、滲液，注意觀察引流液的顏色、量的變化并做好記錄，一般手術(shù)當(dāng)日引流液為紅色血性液，量>100mL尚屬正常，術(shù)后引流液應(yīng)逐漸減少，量300mL，則應(yīng)考慮腦脊液漏的可能，應(yīng)立即通知醫(yī)生，采取相應(yīng)的治療和護(hù)理。

　　4.飲食護(hù)理：傷后1周～2周：進(jìn)食高維生素、清淡可口、易消化富含膠原纖維、促進(jìn)腸蠕動(dòng)、有利于排便的食物。如新鮮蔬菜、香蕉、豆制品、米粥，理氣食物如蘿卜、蔗糖均可刺激蠕動(dòng)，蜂蜜有潤(rùn)腸通便作用。應(yīng)忌生冷、辛辣、油膩、煎炸食物。傷后3周～4周：進(jìn)食富含蛋白質(zhì)（每日量100g～150g）、維生素和磷、鈣質(zhì)的食物，膳食中應(yīng)多采用動(dòng)物肝、瘦肉、牛奶、雞蛋、排骨湯、魚及海產(chǎn)品，綠葉蔬菜等。如在正常飯菜中，早餐可增加雞蛋或鴨蛋1個(gè)，午、晚餐可增加蛋白質(zhì)約40g.傷后5周～10周：應(yīng)以補(bǔ)氣養(yǎng)血、調(diào)養(yǎng)肝腎為原則，如骨頭湯、雞湯、豆制品、動(dòng)物肝臟、新鮮蔬菜、水果等。

　　5.術(shù)后第1天：囑病人行擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、深呼吸、咳嗽，預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生。同時(shí)指導(dǎo)病人早期行直腿抬高訓(xùn)練以減少神經(jīng)根周圍血腫壓迫和粘連，顯著提高手術(shù)效果，是一種實(shí)用經(jīng)濟(jì)有效的辦法。術(shù)后1d開始協(xié)助病人做直腿抬高運(yùn)動(dòng)，3d后逐步使抬腿的幅度達(dá)到病人正常狀態(tài)，逐漸增加直腿抬高的次數(shù)和度數(shù)，堅(jiān)持1個(gè)月。

　　6.術(shù)后第2天：①除繼續(xù)行以上功能鍛煉外同時(shí)教病人行股四頭肌靜態(tài)收縮，指導(dǎo)病人平臥，盡量伸膝并背伸踝關(guān)節(jié)，持續(xù)5s后再放松為1下，每天4次，每次50下。②留置導(dǎo)尿者應(yīng)鼓勵(lì)多飲水，保持引流通暢，定時(shí)開放，輸液時(shí)每2h開放1次，不輸液時(shí)4h開放1次，促進(jìn)逼尿肌反射的早期恢復(fù)，以利于拔除尿管。③切口疼痛時(shí)可做深呼吸、聽音樂(lè)、看書等以轉(zhuǎn)移注意力緩解疼痛。

　　7.術(shù)后第3天：①如切口引流量少于50mL，切口無(wú)滲出時(shí)可拔除引流管。②指導(dǎo)病人多吃新鮮的水果和蔬菜，晚上睡覺前喝一杯蜂蜜水；經(jīng)常順時(shí)針按摩腹部，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止發(fā)生便秘。③繼續(xù)行術(shù)后第1天及第2天所教的功能鍛煉；指導(dǎo)病人行四肢各關(guān)節(jié)主被動(dòng)活動(dòng)及雙下肢被動(dòng)直腿抬高訓(xùn)練，每天練習(xí)3次或4次，每次20min～30min.

　　8.術(shù)后第4天～第10天：囑病人繼續(xù)行床上主、被動(dòng)功能鍛煉。經(jīng)常檢查、督促功能鍛煉計(jì)劃實(shí)施情況，了解執(zhí)行情況。根據(jù)傷口情況拆除縫線。