1.術(shù)后護(hù)理:
?、傥酰何麿23~5L/min,持續(xù)6~8h,糾正二氧化碳?xì)飧挂鸬母咛妓嵫Y,盡快恢復(fù)血?dú)馄胶狻?/p>
?、谏w征的觀察:密切監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度直至平穩(wěn),術(shù)后平臥6~8h,頭偏向一側(cè),保持呼吸道通暢。人工氣腹后易出現(xiàn)惡心、嘔吐,誤吸嘔吐物后易引起窒息和吸入性肺炎。囑患者術(shù)后6~8h在床邊或床上活動(dòng)。
?、壑媚蚬軙r(shí)保持通暢,觀察量、顏色、性質(zhì)。置胃管時(shí)保持通暢,觀察量、顏色、性質(zhì)。
?、艽量诘挠^察及護(hù)理,患者回病區(qū)后觀察臍孔,觀察腹部情況,繼續(xù)觀察腹痛、腹脹情況及傷口滲出;血腫,炎癥情況。
?、蒿嬍常撼梦腹艿幕颊咄?,一般LC、LA、小兒疝單孔法術(shù)后6~8h清醒后,無(wú)惡心、嘔吐可進(jìn)少量溫開水,無(wú)特殊不適后可進(jìn)全流質(zhì)飲食。第三日可進(jìn)普食。進(jìn)食以高熱量、高蛋白、清淡的流質(zhì)飲食,注意少食多餐。如出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適癥狀,可暫禁食。無(wú)異常后再?gòu)臏亻_水飲起。
2.并發(fā)癥的觀察及護(hù)理:
?、俑骨粌?nèi)出血:術(shù)后6~8h測(cè)血壓,1次/h,同時(shí)注意血壓心率的變化。穿刺孔出血:在日常護(hù)理中不能因?yàn)闆](méi)有大的切口而忽視對(duì)單孔傷口情況的觀察。
?、诖量诟腥荆好咳諟y(cè)體溫,有周圍紅腫同時(shí),考慮臍戳口感染。
③嘔吐:術(shù)后給予靜脈補(bǔ)液,避免引起電解質(zhì)紊亂,輸液的途徑選擇上肢靜脈輸液,氣腹可使下肢靜脈回流受阻,防止深靜脈血栓的形成。
④皮下氣腫:觀察呼吸、胸痛,及時(shí)處理。
3.飲食:
加強(qiáng)術(shù)后飲食宣教,運(yùn)用單孔法可做各類手術(shù),手術(shù)種類不同,宣教內(nèi)容不同。如胃間質(zhì)瘤術(shù)后禁食水,觀察胃管內(nèi)引出物的顏色、量、性質(zhì)等,LC膽囊切除術(shù)后6~8h無(wú)不良主訴,可以少量飲全流米湯的食物。小兒疝4~6h內(nèi)禁食禁飲。
4.出院指導(dǎo):
經(jīng)臍孔做各類手術(shù),出院指導(dǎo)根據(jù)不同手術(shù),做相應(yīng)的健康宣教,如胃間質(zhì)瘤在飲食上細(xì)嚼慢咽,不能狼吞虎咽。而LC,LA,小兒疝術(shù)后,根據(jù)不同的健康狀況指導(dǎo)不同的飲食和休息等。加強(qiáng)飲食,進(jìn)高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化食物。全休2周,1周后洗澡,避免重體力勞動(dòng),3個(gè)月后門診復(fù)查。