內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）是在十二指腸鏡直視下經(jīng)十二指腸乳頭注入造影劑做X線胰膽管造影，是診斷和治療胰膽疾病的重要手段之一。

　　1.術(shù)前護(hù)理

　　術(shù)前向患者說明ERCP的目的和必要性以及手術(shù)的優(yōu)缺性，解除患者及家屬的顧慮，取得配合。

　　詳細(xì)詢問病人有無藥物過敏史，監(jiān)測出凝血時(shí)間，血尿淀粉酶及肝腎功能測定，術(shù)前8小時(shí)禁食、禁水。術(shù)前30分鐘肌肉注射杜冷丁50mg、山莨茗堿10mmg、安定10mmg，有效控制腸道蠕動，同時(shí)口服利多卡因膠漿。

　　2.術(shù)中護(hù)理

　　術(shù)中配合患者取左側(cè)俯臥位，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行操作，了解胰膽管顯影情況，推注造影劑，速度要慢，壓力不要過大，在X線熒屏上看到胰膽管顯影清楚時(shí)立即停止注射，病情需要行EST時(shí)，根據(jù)乳頭形態(tài)，協(xié)助醫(yī)生選擇切開刀的型號，切開時(shí)護(hù)士一定要注意手術(shù)切開刀的松緊度，慢慢增加力度，以免引起出血穿孔，切開時(shí)速度不宜過快，切開長度應(yīng)根據(jù)病情，如結(jié)石較大，先碎石再取石，如需ENBD時(shí)，應(yīng)備好ENBD管，如需支架置入術(shù)，應(yīng)根據(jù)病情選擇長度適宜的金屬或塑料支架，術(shù)中密切觀察病情變化，及時(shí)告知醫(yī)生以免發(fā)生意外。

　　3.術(shù)后護(hù)理

　　術(shù)后病人禁食8～12h，術(shù)后4h及次晨抽血測定血淀粉酶，臥床休息，觀察生命體征及病情變化。