1.一般護(hù)理:該手術(shù)多采用連續(xù)硬膜外麻醉,給予該麻醉術(shù)后常規(guī)護(hù)理?;颊呋夭》亢笕フ砥脚P6h,謹(jǐn)防過早抬頭,保持呼吸道暢通,每小時監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸1次,并做好記錄,密切觀察患者神志,協(xié)助患者每2h翻身1次以防褥瘡發(fā)生,生命體征平穩(wěn)12h后可取半臥位,有利于分泌物流出,減輕腹部脹痛;多做下肢活動,有利于血液循環(huán),避免下肢靜脈血栓形成。24h后可逐漸增加活動量,48h后可下床活動,減少并發(fā)癥。
2.積極止痛:針對病人的個體差異,遵醫(yī)囑采取不同的止痛方法,同時觀察用藥后的止痛效果。
3.會陰傷口護(hù)理:特別要注意保持外陰清潔、干燥,用10:1碘伏棉球擦洗外陰,每日2次,擦洗時動作輕柔。陰式全子宮切除術(shù)后患者常規(guī)陰道填塞無菌紗布,醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理以保護(hù)陰道內(nèi)傷口,壓迫止血,24h后取出并記錄,注意敷料有無滲血,如有異常及時報告醫(yī)生予以處理。
4.導(dǎo)尿管的護(hù)理:陰式全子宮切除術(shù)后留置尿管通過觀察患者尿液顏色、量來判斷輸尿管、膀胱有無損傷,以及靜脈補(bǔ)液量是否充足,以便及時調(diào)整。注意保持導(dǎo)尿管引流通暢,避免導(dǎo)管受壓、扭曲、堵塞。保持尿道口清潔,每日用10:1碘伏棉球清洗尿道口2次,每日定時更換尿袋。鼓勵患者多飲水,無論何時,引流管及尿袋均不可高于恥骨聯(lián)合,切忌尿液逆流。遵醫(yī)囑拔尿管前1天每4小時開放1次以鍛煉膀胱功能。拔管后鼓勵患者早期下床自解小便,避免憋尿,如有腹脹及排尿困難應(yīng)及時告知并采取相應(yīng)措施。
5.飲食與排便:術(shù)后多禁食12小時。由于麻醉的影響,患者有不同程度的胃腸道反應(yīng),應(yīng)協(xié)助患者頭偏向一側(cè),嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑給予對癥處理。禁食水12小時后可飲適量白開水,排氣后給予白蘿卜湯、米湯等流質(zhì)飲食,少食多餐。禁甜食:如牛奶、豆?jié){等。之后根據(jù)患者腸道功能恢復(fù)情況逐步給予半流質(zhì)、軟食、普食。應(yīng)注意適量增加新鮮的粗纖維蔬菜和水果,忌生、冷、辛、辣的飲食,預(yù)防便秘。
6.出院指導(dǎo):注意休息,術(shù)后半年內(nèi)避免增加腹壓的動作,避免咳嗽、便秘,不宜久站、久坐、提重物,注意保暖,預(yù)防感冒,1個月后復(fù)查,2個月內(nèi)禁止性生活及盆浴。若有下腹部疼痛、陰道異常分泌物應(yīng)及時就診。注意保持個人衛(wèi)生,可加強(qiáng)盆底功能鍛煉。