1.生命體征的監(jiān)測:密切觀察患者生命體征的變化,尤其關(guān)注血壓的變化,椎體成形術(shù)所用的骨水泥注入椎體后有使動脈血壓一過性下降的作用,可能與PMMA的單體或聚合體被吸收入血循環(huán)有關(guān),術(shù)后生命體征均穩(wěn)定。為預(yù)防感染,常規(guī)靜脈使用抗生素3d.
2.并發(fā)癥的觀察與護(hù)理:(1)骨水泥外滲的觀察。PVP術(shù)后短期的主要并發(fā)癥是骨水泥的外滲導(dǎo)致脊髓及/或神經(jīng)根受壓。合理選擇患者和完善的操作會降低這些并發(fā)癥。術(shù)后嚴(yán)密觀察患者胸腰部疼痛程度及雙下肢感覺、活動、大小便情況等。若患者出現(xiàn)雙下肢感覺麻木、活動障礙及胸腰部疼痛加劇,醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理應(yīng)立即報告醫(yī)師,及時作相應(yīng)處理。本組病例均無癥狀性并發(fā)癥發(fā)生。(2)肺栓塞。肺栓塞因骨水泥微小顆粒進(jìn)入椎體靜脈竇,形成栓子,進(jìn)入肺循環(huán)而造成肺栓塞,故應(yīng)嚴(yán)密觀察呼吸情況。若患者突發(fā)胸悶、咳嗽、青紫、呼吸急促或呼吸困難,應(yīng)及時報告醫(yī)生處理。
3.術(shù)后早期功能鍛煉:術(shù)后6h傷口疼痛減輕后,指導(dǎo)與鼓勵患者在床上翻身及適當(dāng)?shù)幕顒又w(如下肢直腿抬高運(yùn)動等)及腰背肌鍛煉。由于PVP術(shù)對病椎引起的局部疼痛止痛效果好,可以說達(dá)到“立竿見影”的程度,術(shù)后6~12h大部分患者的疼痛可以基本緩解,所以可鼓勵患者進(jìn)行早期的功能鍛煉。術(shù)后24h內(nèi),可佩帶腰圍下床活動,起床早期要防止突然坐起引起頭暈、心悸等不適,活動時間根據(jù)患者耐受情況而定,循序漸進(jìn),不可操之過急,注意安全,防止滑倒。