腎病綜合征是由于腎小球?yàn)V過膜對血漿蛋白的通透性增高,導(dǎo)致大量白蛋白自尿中丟失并引起一系列病理生理改變的臨床征候群,以大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和不同程度的水腫為特征,小兒時期大多數(shù)為原發(fā)性腎小球疾病所致,其病因不明,可能與機(jī)體免疫功能紊亂有關(guān)。此病可因感染、勞累、不合理停藥引起病情加重或復(fù)發(fā),病程遷延,治療困難。
入院指導(dǎo)因發(fā)病年齡較小(多見于學(xué)齡兒童),自理能力較差,必須同時作好家長的宣教工作,我們通過每天多次與患兒接觸,發(fā)放宣傳資料等方式,反復(fù)講解有關(guān)腎病綜合征的知識,醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理使患兒和家長對此病的治療和護(hù)理措施有全面的了解,關(guān)懷鼓勵那些情緒低落、悲觀憂郁的患兒,進(jìn)一步講清治療經(jīng)過及康復(fù)后可恢復(fù)正常的學(xué)習(xí)和生活,使患兒和家長樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,堅(jiān)持系統(tǒng)而正規(guī)的治療。
飲食指導(dǎo)合理的飲食是治療腎病的重要環(huán)節(jié),指導(dǎo)家長根據(jù)患兒的病情制定合理的飲食,并經(jīng)常調(diào)整食物的色香味和種類,滿足患兒的飲食習(xí)慣,鼓勵患兒積極配合。在嚴(yán)重水腫、蛋白質(zhì)期應(yīng)給無鹽、高蛋白飲食,如雞蛋、瘦肉等;在水腫、少尿期應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入;非水腫非大量蛋白質(zhì)期應(yīng)給適量蛋白質(zhì)為宜,應(yīng)用利尿藥以后,可低鹽飲食,大量利尿期可增加面條、菜湯等含鈉食物。尿量正常水腫消退后,切記不要過分限制食鹽,以免食欲不振,服用激素可增加食欲,應(yīng)適當(dāng)限制熱量的攝入,以防止體重猛增或肝臟增大。
自我保護(hù)能力的指導(dǎo)腎病綜合征患兒由于大量蛋白質(zhì)從尿中丟失,體內(nèi)的免疫蛋白也不斷隨尿排出,機(jī)體抵抗力下降,應(yīng)用大量激素后,免疫力更為降低,極易并發(fā)各種感染,造成病情反復(fù)。應(yīng)作好保護(hù)性隔離,與感染患兒分室,還應(yīng)向家長宣傳保持室內(nèi)空氣清新、減少探視人員及陪床人員的重要性,指導(dǎo)其協(xié)助醫(yī)護(hù)作好患兒的生活護(hù)理,以增強(qiáng)機(jī)體防護(hù)能力。
制定合理的生活制度,除水腫期適當(dāng)臥床休息外,盡量保持患兒正常的生活及學(xué)習(xí),使患兒精神愉快。同時,及時增減衣被,避免到人員密集的地方,以免受涼及交叉感染。
指導(dǎo)皮膚護(hù)理以及翻身、擦澡的方式和水腫期陰囊的保護(hù)措施,囑咐患兒不玩刀、剪等銳利刀具,以防皮膚擦傷誘發(fā)感染。