妊娠合并癲癇是圍生期一種嚴(yán)重合并癥,是一組反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)元異常放電所致的暫時性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常的慢性疾病。究竟妊娠對癲癇有何規(guī)律性的影響,目前尚未清楚。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理專家報道報道妊娠后60%的孕婦癲癇發(fā)作頻率增加,10%減少,30%無變化。
?、僭缭袝r常見惡心、嘔吐、消化不良使孕婦不能很好地攝入和吸收AEDs;
?、谠衅谘萘?、體重增加,促皮質(zhì)素AEDs在體內(nèi)被稀釋,AEDs血濃度絕對不足或相對不足;其次,孕期發(fā)生的一系列生理變化如水鈉潴留、妊娠水腫等均可增加大腦的激惹性,對外界刺因素敏感,一旦勞累、緊張、情緒波動等均可引起癲癇頻繁發(fā)作。雌激素是一種較強(qiáng)的線粒體藥物代謝酶競爭的抑制劑,孕期其水平迅速增高,可引起癲癇發(fā)作,雌激素本身亦可引起癲癇發(fā)作;
?、廴焉锿砥诟骨还苁軌?,回心血量減少,產(chǎn)生暫時性的腦缺血低氧,加上妊娠晚期孕婦每天需增加鈣0.4~1.0g,增加熱量629~1254j,有的孕婦攝入營養(yǎng)不足,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理是誘發(fā)妊娠晚期癲癇發(fā)作的原因;
④有些婦女的一次或數(shù)次癲癇發(fā)作僅出現(xiàn)于妊期或產(chǎn)褥期中,并無妊娠毒血癥或其他可以找到的原因,這種發(fā)作被稱為“妊娠性癲癇”,有近40%發(fā)作始于妊娠期的患者,其僅在妊娠期發(fā)作。
總之,妊娠可使癲癇病情加重,癲癇又使并發(fā)癥增多,尤其是在圍生期,會直接影響到妊娠和分娩的各個不同環(huán)節(jié)以及胎兒。因此,妊娠合并癲癇的孕婦應(yīng)避免誘發(fā)癲癇發(fā)作的各種因素,并認(rèn)真做好圍生期的護(hù)理干預(yù)及嚴(yán)密觀察,尤為重要,不僅可減輕和避免并發(fā)癥的發(fā)生,而且可改善癲癇孕、產(chǎn)婦及新生兒的遠(yuǎn)期預(yù)后,應(yīng)引起我們足夠的重視。